治疗不寐应掌握三个原则:

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治疗不寐应掌握三个原则:

注意调整脏腑气血阴阳:
不寐主要由于脏腑阴阳失调，气血不和，所以用药治疗的原则，应着重在调治所病脏腑及其气血阴阳，如补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞等，“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，阴阳平衡，脏腑的功能能得以恢复正常。

强调辨证论治:
不寐的关键在于心神不安。故安神镇静为治疗不寐的基本法则。
但必须在平衡脏腑阴阳气血，也就是辨证论治的基础上进行，离此原则，即影响疗效。
安神的方法，有养血安神，清心安神、滋阴安神、镇惊安神，及安神定志等的不同，可以随证选用。

注重精神治疗:
消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，在治疗中有重要作用，特别是因情志不舒或紧张而造成的不寐，精神治疗更有其特殊的作用，应该引起重视。

中医对不寐常见的分证论治主要有以下几种。

1.补益心脾，养血安神法
适用于心脾两虚型失眠。

代表方药:归脾汤加减。
药物组成有人参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香、夜交藤、甘草等。

方中人参、白术、黄芪、甘草补气健脾;
远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志;当归滋阴养血;
木香行气舒脾，使之补而不滞。
诸药相合，养血以宁心神，健脾以资化源。
如不较重者，酌加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎以镇静安神。
如兼见脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴等，以健脾理气化痰。
偏于气虚者，可选用六君子汤加炒酸枣仁、黄芪;
偏于血虚者，养血安神，可选用茯神散。

2.滋阴降火，清心安神法
适用于阴虚火旺型失眠。
代表方药:黄连阿胶汤或朱砂安神丸加减。

药物组成有黄连、朱砂、阿胶、生地黄、白芍、鸡子黄、黄芩、当归、龟甲、磁石、柏子仁、酸枣仁、生甘草等。
方中以黄连、黄芩降火;生地黄、白芍、阿胶、鸡子黄滋阴以奏清心安神之功。
黄连阿胶汤重在滋阴清火，适用于心烦不寐，若阳升面热微红，眩晕，耳鸣可加牡蛎、龟甲、磁石等重镇潜阳。
朱砂安神丸亦以黄连为主，方义相似，作丸便于常服，另可加入柏子仁、酸枣仁养心安神，诸药相合，可奏滋阴降火，养心安神之功。

3.交通心肾法
适用于心肾不交型失眠。
代表方药:交泰丸加减
药物组成有黄连、肉桂、远志、龙骨、酸枣仁、栀子、甘草等。
方中黄连清心泻火以制偏亢之心阳;肉桂温补下元以扶不足之肾阳，两药相合，相辅相成，以交通心肾。适用于心火偏旺者。
若以心阴虚为主，可用天王补心丹;若以肾阴虚为主者，可用六味地黄丸加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类。

4.疏肝养血安神法
适用于肝郁血虚型失眠。
代表方药:酸枣仁汤加柴胡。
药物处方有酸枣仁、川芎、茯苓、甘草、知母、柴胡等。
方中酸枣仁养肝血、安心神;川芎调畅气血，疏肝理气;茯苓、甘草宁心;知母清热除烦;酌加柴胡以增强疏肝作用。
肝郁化火者，可用丹栀逍遥散加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。

5.益气镇惊，安神定志法
适用于心虚胆怯型失眠。
代表方药:安神定志丸或温胆汤加减。
药物组成有人参、龙齿、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、川芎、知母甘草、炒酸枣仁、夜交藤、牡蛎、半夏、竹茹、枳实、皮等。
方中以人参益气，龙齿镇惊为主;茯神、石菖蒲补气益胆安神。半夏、竹茹清胆和胃，止呕除烦;佐以枳实、橘皮行气消痰。

6.化痰清热，养心安神法
适用于痰热内扰型失眠。
代表方药:清火涤痰汤加减。
药物组成有胆南星、浙贝母、竹沥、柏子仁、茯神、麦冬、丹参、僵蚕、菊花、杏仁、橘红、姜汁等。
方中用胆南星、浙贝母、竹沥化痰降浊，柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神，僵蚕、菊花息风定惊，杏仁、红豁痰利气。若心悸惊惕不安者，可加入珍珠母、朱砂之类以镇惊定志。若痰食阻滞，胃中不和者，可合用半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子以消导和中。痰热重而大便不通者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。

7.和胃化滞法
适用于胃气不和型失眠。
代表方药:保和丸或调胃承气汤加减。
药物组成有山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、大黄、甘草、芒硝等。方中山楂消一切饮食积滞，神曲消食健脾;陈皮、半夏行气化滞;连翘、大黄、芒硝清热散结。轻证可用保和丸或越鞠丸加山楂、麦芽、莱菔子;重证宜用调胃承气汤，以胃气和，腑气通为止，不可久服。如积滞已消而胃气未和，仍不能入睡者，用半夏秫米汤以和胃气。