山茱萸

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 【异名】蜀枣（《本经》），鼠矢、鸡足（《吴昔本草》），山萸肉（《小儿药证直诀》），实枣儿（《救荒本草》），肉枣（《纲目》），枣皮（《会约医镜》），萸肉（《医学衷中参西录》），药枣（《四川中药志》）。纛实、红枣皮。dTp
【基原】为山茱萸科植物山茱萆的果肉。dTp
【原植物】山茱萸。dTp
落叶小乔木，高4米左右。枝皮灰棕色，小枝无毛。单叶对生；叶片椭圆形或长椭圆形，长5～7厘米，宽3～4.5厘米，先端窄，长锐尖形，基部圆形或阔楔形，全缘，上面近光滑，偶被极细毛，下面被白色伏毛，脉腋有黄褐色毛丛，侧脉5～7对，弧形平行排列；叶柄长1厘米左右。花先叶开放，成伞形花序，簇生于小枝顶端，其下具数片芽鳞状苞片；花小；花萼4，不显着；花瓣4，黄色；雄蕊4；于房下位。核果长椭圆形，长1.2～1.5厘米，直径7毫米左右，无毛，成熟后红色；果柄长1.5～2厘米。种子长椭圆形，两端钝圆。花期5～6月。果期8～10月。dTp
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杂生于山坡灌木林 中。分布陕西、河南、山 西、山东、安徽、浙江、四川等地。dTp
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【药材】肉质果皮破裂皱缩，不完整或呈扁简状，长约1.5厘米，宽约o.5厘米。新货表面为紫红色，陈久者则多为紫黑色，有光泽，基部有时可见果柄痕，顶端有一四形宿萼痕迹。质柔润不易碎。无臭，味酸而涩苦。以无核、皮肉肥厚、色红油润者佳。dTp
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产浙江、河南、安徽、陕西、山西、四川等地。dTp
【成分】果实含山茱萸甙（Cornin即马鞭草甙Verbe-nalin)、皂甙、鞣质、熊果酸(Ursolic acid)、没食子酸、苹果 酸、酒石酸及维生素A 种子的脂肪油中有棕榈酸、油酸及亚油酸等。dTp
【药理】dTp
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①抗菌作用：果实煎剂在体外能抑制金黄色葡 萄球菌的生长，而对大肠杆菌则无效。煎剂(1:1)对志贺 氏痢疾杆菌的抑菌圈，直径可达13〜18毫米（平板环杯法)。从山茱萸鲜果肉中可得一黑红色酸味液体，对伤寒、 痢疾细菌有抑制作用。水浸剂（1:3)在试管内对堇色毛 癣菌有不同程度的抑制作用。dTp
②其他作用：早年曾报告，流浸裔对麻醉犬有利尿作用，且能使血压降低，对正常家兔血糖无影响。上述酸性液， 对蛙、小鼠、大鼠、兔的毒性不大，对体重和血象无影响，可 致兔胃粘膜轻度充血，但对兔结膜无作用t33。山萸肉体外 试验能杀死腹水癌细胞。山茱萸甙毒性很低，不溶血，但 看较弱的兴奋副交感神经的作用。dTp
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6.抗癌作用： 取健康的小白鼠接种腹水癌细胞液0.1ml。7-8d后生长癌液较多，抽出癌液加一滴至玻璃片上，并加一滴20%山茱萸煎剂及一滴伊红台氏溶液，在显微镜下观癌细胞的死亡情况，如被杀死则细胞染成红色，未死则仍为无色透明状。对照的正常细胞为唾液腺细胞和精巢细胞。实验结果表明，山茱萸能够杀死全部癌细胞；精巢细胞亦有同样作用，但对唾液腺细胞仅有小部分被杀死。dTp
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7.其他作用： 早年曾报告，流浸膏对麻醉犬有利尿作用，且能使血压降低，对正常家兔血糖无影响。上述酸性液，对蛙、小鼠、大鼠、兔的毒性不大，对体重和血象无影响，可致兔胃粘膜轻度充血，但对兔结膜无作用。山茱萸甙毒性很低，不溶血，但有较弱的兴奋副交感神经的作用, 本品具抗氧化作用。dTp
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【毒性】果肉及果核水煎剂作急性毒性实验，结果两者毒性都很低，果肉LD50为53.55g（生药）/kg，果核LD50为90.8g（生药）/kg。dTp


【炮制】山萸肉：洗净，除去果核及杂质，晒干。酒山萸： 取净山萸肉，用黄酒拌匀密封容器内，置水锅中，隔水加 热，炖至酒吸尽，取出，晾干（山萸肉每100斤，用黄酒2?〜 25斤)。蒸山萸：取净山萸肉，置笼屉内加热蒸黑为度，取 出，晒干。dTp
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【性味】酸，微温。dTp
①《本经》："味酸，平。"dTp
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②《吴普本草》："神农、黄帝、雷公、扁鹊：酸，无毒。岐伯：辛。"dTp
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③《别录》："微温，无毒。"dTp
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④《药性论》："味咸辛，大热。"dTp
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【归经】入肝、肾经。dTp
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①《汤液本草》："入足厥阴、少阴经。"dTp
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②《药品化义》："入肝、心、肾三经。"dTp
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⑧《本草经解》："入手太阴肺经、足厥阴肝经。"dTp
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【功能主治】补肝肾，涩精气，固虚脱。治腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，阳痿，遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。dTp
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《中华本草》：补益肝肾；收敛固脱。主腰头晕目眩；耳聋耳鸣；腰膝酸软；跹精滑精；小便频数；虚汗不止；妇女崩漏。dTp
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《中国药典》：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴。温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频。dTp
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①《本经》："主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。"dTp
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②《雷公炮炙论》："壮元气，秘精。"dTp
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③《别录》："肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。"dTp
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④《药性论》："治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。"dTp
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⑤《日华子本草》："暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破?结，治酒?。"dTp
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⑥《珍珠囊》："温肝。"dTp
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⑦《本草求原》："止久泻，心虚发热汗出。"dTp
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【用法用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。dTp
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【注意】凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。dTp
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《本草经集注》："蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。"dTp

【选方】dTp
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①治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝一两（去苗），山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。（《圣惠方》）dTp
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②益元阳，补元气，固元精，壮元神：山茱萸（酒浸）取肉一斤，破故纸（酒浸一日，焙干）半斤，当归四两，麝香一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。（《扶寿精方》草还丹）dTp
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③治脚气上入少腹不仁：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（《金匮要略》崔氏八味丸）dTp
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④治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。（《小儿药证直诀》地黄丸）dTp
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⑤治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子一两，人参、白才L各八钱，分作十剂，水煎服。（《方龙潭家秘》）dTp
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⑥治寒温外感诸症，大病差后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉二两（去净核），生龙骨一两（捣细），生牡蛎一两（捣细），生杭芍六钱，野台参四钱，甘草三钱（蜜炙）。水煎服。（《医学衷中参西录》来复汤）dTp
【各家论述】dTp
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1.《渑水燕谈录》：山茱萸能补骨髓者，取其核温涩能秘精气，精气不泄，乃所以补骨髓。今人剥取肉用而弃其核，大非古人之意，如此皆近穿凿，若用《本草》中主疗，只当依本说。或别有主疗，改用根茎者，自从别方。dTp
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2.《本经》云，止小便利，以其味酸，观八味丸用为主药，其性味可知矣。dTp
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3.《医学入门》：山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚寒，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘疏通之谓也。dTp
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4.《本草经疏》：山茱萸治心下邪气寒热，肠胃风邪、寒热头风、风去气来、鼻塞、面疱者，皆肝肾二经所主，二经虚热，故见前证。此药温能通行，辛能走散，酸能入肝，而敛虚热，风邪消散，则心下肠胃寒热自除，头目亦清利而鼻塞面疱悉愈也。逐寒湿痹者，借其辛温散结，行而能补也。气温而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。又肾与膀胱为表里，膀胱虚寒，则小便不禁，耳为肾之外窍，肾虚则耳聋；肝开窍于目，肝虚则邪热客之而目黄；二经受寒邪，则为疝瘕，二脏得补，则诸证无不瘳矣。dTp
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5.《药品化义》：山茱萸，滋阴益血，主治目昏耳鸣，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心乃肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸疼，即子令母实之义也。dTp
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6.《本草新编》：人有五更泄泻，用山茱萸二两为末，米饭为丸，临睡之时，一刻服尽，即用饭压之，戒饮酒行房，三日而泄泻自愈。盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也。推之而精滑可止也，小便可缩也，三虫可杀也。或疑山茱萸性温，阴虚火动者，不宜多服。夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉。凡火动起于水虚，补其水则火自降，温其水则火自安，倘不用山茱萸之益精温肾，而改用黄柏、知母泻水寒肾，吾恐水愈干而火愈燥，肾愈寒而火愈多，势必至下败其脾而上绝其肺，脾肺两坏，人有生气乎。故山茱萸正治阴虚火动之药，不可疑其性温而反助火也。dTp
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7.《本经逢原》：山茱萸详能发汗，当是能敛汗之误。以其酸收，无发越之理。仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。dTp
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8.《医学衷中参西录》：山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同，是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净。近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆，脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴。虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗。又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。愚初试出此药之能力，以为一己之创见，及详观《神农本经》山茱萸原主寒热，其所主之寒热，即肝经虚极之寒热往来也。《本经》：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。《雷公炮炙论》：壮元气，秘精。《别录》：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。dTp

【备考】dTp
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①《雷公炮炙论》：凡使勿用雀儿苏，真似山茱萸，只是核八棱，不入药用。山茱萸核能滑精。dTp
②陶弘景：山茱萸出近道诸山中。大树子、初熟未干，赤色如胡颓子，亦可?。既干，皮甚薄，当以合核为用尔。03.70dTp