[卷之十] 喑哑门（三则）

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人有口渴之极，快饮凉水，忽然喑哑，不能出声，人以为心火亢热也，谁知肺气之闭乎。夫肺主气，气通则声音响亮，气塞则声音喑哑。盖肺属金，金实则不鸣耳。但肺金最恶心火，火来刑金，宜为金之所畏，金不敢出声，理也。何得水而反闭耶？不知水来克火，则火必为水所克，金虽幸水之克火，犹恐火之刑金，肺气随水气而下降，金沉于水底，何能自鸣耶？此种喑哑，乃水抑肺气而不升，非肺气之自败。治法宣扬肺气，分消其水湿，不治喑哑，而喑哑自鸣矣。方用发声汤∶枇杷叶（五片）贝母（二钱）茯苓（五钱）百部（一钱）苏叶（一钱）麦冬（三钱）甘草（一钱）玄参（五钱）桑白皮（三钱）水煎服。一剂声少出，再剂声大出矣，三剂全愈。此方宣通肺气，则肺气自扬。分消水势则火气自降。火降水消，金无所畏，肺亦何所顾忌而不鸣哉。此症亦可用冬茯苏贝汤∶苏叶（三钱）麦冬（二两）贝母（三钱）茯苓（五钱）水煎服。二剂而声出。人有劳损弱怯，喘嗽不宁，渐渐喑哑，气息低沉，人以为肺气之绝也，谁知是肾水之涸乎。夫肺为肾之母，本生肾者也。肺母自病，何能乳子？肾又不足，日来取资于肺，则子贫而母益贫矣。子母两贫，伶仃苦弱，气息奄奄，所谓金破不鸣也。世医谓金破必须补土，然而脾胃虽能生金，而补土之药多属阳药，用阳药以补土，则阳旺而阴愈消，反有损于肺矣。治法必须大补肾子之水，子富而母自不贫。况肺气夜归于肾子之宫，将息安宁，劳瘁之肺，忽变为逸乐之肺，而又有津液以供肺母之用，则肺金顿生，自必气息从容，重施其清肃之令矣。方用助音汤∶熟地（一两）麦冬（一两）北五味子（一钱）甘草（一钱）苏子（一钱）天门冬（二钱）贝母（三分）款冬花（五分）沙参（五钱）地骨皮（三钱）水煎服。二剂而喘少平，四剂而嗽少止，连服二十剂声出矣。再服二月，断不喑哑也。二月后，前方加人参五分，山药一两，茯苓二钱，再服半年，可变痨怯为平人矣。此方补肾之中，意仍注于补肺，然补肺之中，仍是补肾，所以能收已败之功，克奏将坏之绩也。此症亦可用留线汤治之。熟地（五钱）款冬花（一钱）山茱萸（二钱）麦冬（五钱）地骨皮（五钱）贝母苏子（各一钱）山药芡实（各三钱）百部（三分）水煎服。人有口渴之甚，舌上无津，两唇开裂，喉中干燥，遂至失音，人以为肺火之旺也，谁知心火太旺乎。夫肺属金，最畏者心火之克肺也，金气已衰，心中之火过于大旺，未免刑金太甚，炼销烁，金无清肃之气，惟有焚化之形，欲求其音声之疏越，何可得耶？治法必须泻心火之有余，滋肺金之不足，则火易息，而肺可安矣。虽然又不可徒泻心火也，盖心之所以有余者，实因肾水之不足耳。水衰不能制火，火得遂其炎上之性，倘不补水而徒泻其火，则火无水制，服寒凉之药反增其助火之焰，所谓因激而成其横也。方用∶黄连（三钱）麦冬（五钱）玄参（五钱）生地（五钱）桔梗（三钱）甘草（二钱）天花粉（二钱）水煎服。一剂声出，二剂声响，不必三剂。方名鸣金汤。泻火而补肾存其中，全不见补肾，仍是救肺之药。盖肺肾为子母，救肺正所以生肾水也，肾水生而心火降矣。此症用加味元冬汤亦可治。元参（一两）丹参（三钱）麦冬（一两）北五味子（一钱）水煎服。十剂全愈。