87章 经络受病人肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚

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黄帝问曰：百病始生，三部之气，所伤各异，愿闻其会。岐伯对曰：喜怒不节则伤於脏，脏伤则病起於阴；清湿袭虚，则病起於下；风雨袭虚，则病起於上。是谓三 部。至其淫泆，不可胜数。风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚邪，不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相搏，乃客其 形。两实相逢，中人肉间。其中於虚邪也，因其天时，与其身形。参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下内外，分为三贞。是故虚邪之中人也，始於皮 肤。皮肤缓，则腠理开，腠理开则邪从毛发入，入则稍深，稍深则毛发立，洒然，皮肤痛，留而不去，则传舍於络。在络之时，痛於肌肉，其病时痛时息，大经乃 代。留而不去，传舍於经。在经之时，洒淅善惊。留而不去，传舍於俞，在俞之时，六经不通，四肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍於伏沖之脉。在伏沖之脉时， 身体重痛。留而不去，传舍於肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣，飧泄食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍於肠胃之外，募原之间，留着於脉，稽留而 不去，息而成积。或着孙络，或着络脉，或着经脉，或着俞脉，或着於伏沖之脉，或着於膂筋，或着於肠胃之募原，上连於缓筋，邪气淫泆，不可胜论。其着孙络之 脉而成积，往来上下，臂手，孙络之居也，浮而缓，不能拘积而止之，故往来移行，肠间之水，凑渗注灌，濯濯有音，有寒则腹篚满雷引，故时切痛。其着於阳明之 经，则侠脐而居，饱则益大，飢则益小。其着於缓筋也，似阳明之积，饱则痛，飢则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋也，饱则安。飢则痛，其着於伏沖之 脉者，揣之应手而动，发手则热气下於两股，如汤沃之状。其着於膂筋，在肠后者，飢则积见，饱则积不见，按之弗得。其着於俞脉者，闭塞不通，津液不下，而空 窍乾。此邪气之从外入内，从上下者也。曰：积之始生，至其已成，奈何？曰：积之始也，得寒乃生，厥上乃成积。其成奈何？曰：厥气生足溢，足溢生胫寒，胫寒 则脉血凝泣，寒气上，於肠胃，入於肠胃则篚胀，篚胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然盛食多饮，则脉满。起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血 外溢，溢则衄血；阴络伤则血内溢，溢则便血。肠外之络伤则血溢於肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚，不得散而成积矣。矣然外中於寒，若内伤於懮 怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液凝涩，着而不去，而积皆成矣。曰：其生於阴者奈何？曰：懮思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝； 醉饱入房，汗出当风则伤脾；用力过度，入房汗出浴水，则伤肾。此内外三部之生病也。察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，无逆天时，是为至 治。曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？曰：皮薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作，肠胃之间，寒温下次，邪气乃至，畜积留 止。大聚乃起。 曰：病有身体腰髀股胻皆肿，环脐而痛，是谓何病？曰：名曰伏梁。此风根也，不可动；动之为水溺涩之病。病有少腹盛，左右上下皆有根者，名曰伏梁也。裹大脓 血，居肠胃之外，不可治之，每切按之致死，此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，出隔侠胃脘内痈。此久病也。难治，居脐上为逆，居脐下为顺，勿动亟夺，其气 溢於大肠，而着於肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。《难经》曰：心之积名曰伏梁，起於脐上，上至心下，大如臂。久久不愈，病烦心，心痛。以秋庚辛日得之， 肾病传心，心当传肺，肺以秋王，不受邪，因留结为积。《难经》曰：肺之积名曰息贲，在右箫下，覆大如杯。久久不愈，病酒酒恶寒，气逆喘咳，发肺痈。以春甲 乙日得之，心病传肺，肺当传肝，肝以春王，不受邪，因留结为积。曰：病箫下满，气逆行，三二岁不已，是为何病？曰：病名息贲。此不妨於食，不可灸刺，积为 道引服药。药不能独治也。《难经》曰：肝之积名日肥气，在左箫下，如覆杯，有头足如龟鳖状。久久不愈，发咳逆，疟连岁不已，以季夏戊己日得之，肺病传肝， 肝当传脾，脾以季夏王不受邪，因留结为损，此与息贲略同。《难经》曰：脾之积名日痞气，在胃脘，覆大如盘。久久不愈，病四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。 以冬壬癸日得之，肝病传脾，脾当传肾，肾以冬王，不受邪，因留结为积。《难经》曰：肾之积名曰贲肫，发於少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已， 令人喘逆，骨痿少气。以夏丙丁日得之，脾病传肾，肾当传心，心以夏王，不受邪，因留结为积也。息贲时唾血，巨阙主之。腹中积，上下行，悬枢主之。疝积胸中 痛，不得息，天容主之。暴心腹痛，疝积时发上沖心，云门主之。心下大坚，肓俞，期门及中脘主之。脐下疝，绕脐痛，沖胸不得息，中极主之。贲肫，上腹篚坚， 痛引阴中，不得小便，两丸鶱，阴交主之。脐下疝，绕脐痛，石门主之。奔肫气上，腹篚痛，口强不能言，茎肿先引腰，后引小腹，腰臗少腹坚痛，下引阴中，不得 小便，两丸鶱，石门主之。奔肫，寒气入小腹，时欲呕，伤中溺血，小便数，背脐痛，下引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止，关元主之。奔肫，上抢心，甚则不得息， 忽忽少气，尺厥，心烦痛，飢不能食，善寒中腹胀，引箫而痛，小腹与脊相控暴痛，时窘之后，中极主之。腹中积聚时切痛，商曲主之。脐下积聚疝瘕，胞中有血， 四满主之。脐疝绕脐而痛，时上沖心，天枢主之。气疝烦呕，面肿，奔肫，天枢主之。奔肫，卵上入，痛引茎，归来主之。奔肫上下，期门主之。疝瘕，髀中急痛， 循箫上下抢心，腹痛积聚，府舍主之。奔肫腹肿，章门主之。少腹积聚，劳宫主之。环脐痛。阴鶱两丸缩，腹坚痛不得卧，太沖主之。寒疝，下至腹腠膝腰，痛如清 水；小腹诸疝，按之下至膝上伏兔中寒；疝痛，腹胀满，痿瘚少气，阴市主之。大疝腹坚，丘墟主之。