85章 阴阳相移发三疟

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黄帝问曰：夫疟疾皆生於风，其以日作，以时发者，何也？岐伯对曰：疟之始发，先起於毫毛，欠伸乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内外俱热，头痛如破，渴欲 冷饮。曰：何气使然？阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并於阴，则阴实而阳虚；阳明虚则寒栗鼓颔也，太阳虚则腰背头项痛，三阳俱虚则，阴气胜，阴气 胜则骨寒而痛，寒生於内，故中外皆寒。阳胜则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘渴，故欲冷饮。此皆得之夏伤於暑，热气盛，藏於皮肤之内，肠胃之外，此营气 之所舍也，令人汗出空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴水气，舍於皮肤之内，与卫气并居，卫气者，昼行於阳，夜行於阴，此气得阳而外出，得阴而 内薄，内外相薄，是以日作。曰：其间日而作者，何也？曰：其气之舍深，内薄於阳，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作。曰：其作日晏，与其 日早，何气使然？曰：邪气客於风府，循膂而下，卫气一日一夜大会於风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客於脊背，每至於风府则腠理开，腠理开则邪气 入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出於风府，日下一节，二十一日，下至箝骨，二十二日入於脊内，注於太沖之脉。其气上行九日，出於缺盆之中，其气日 高，故作日益早。其间日发者，由邪气内薄於五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不能偕出，故间曰乃作。曰：卫气每至於风府，腠理乃 发，发则邪入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发，不当风府，其日作奈何？曰：风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其病作。曰：风之与 疟，相似同类，而风独常在，疟得有时休者何也？曰：风气常留其处，故常在，疟气随经络，次以内传，故卫气应乃作。曰：疟先寒而后热者，何也？曰：夏伤於大 暑，汗大出，腠理开发，因遇夏气淒沧之小寒迫之，藏於腠理及皮肤之中，秋伤於风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也；先伤於寒而后伤於风，故先寒而 后热，病以时作，名曰寒疟也。曰：先热而后寒者，何也？ 曰：此先伤於风，后伤於寒，故先热而后寒，亦以时作，名曰温疟也。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则热而少气，烦冤，手足热是而欲呕者，名曰瘅疟。 曰：经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足；夫疟之寒，汤火不能温；及其热，冰水不能寒，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必待其自 衰乃刺之何也？曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并於阴，当是之时，阳虚阴盛而外无气，故先寒 栗也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴并於外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气并於阳，则阳胜，并於阴，则阴胜；阴胜者则寒，阳胜者则热。疟者，风寒之暴 气不常，病极则复至。病之发也。如火之热，如风雨不可当也。故经曰：方其盛必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而 调之，真气乃安，邪气乃亡。故工不能治已发，为其气逆也。疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始。阳已伤，阴从之，故气未并，先其时，坚束其处，令邪气不 得入，阴气不得出，审候见之，在孙络者，盛坚而血者，皆取之，此其往而未得并者也。曰：疟不发其应何也？曰：疟者，必更盛更虚，随气之所在。病在阳则热而 脉躁，在阴则寒而脉静。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病。曰：时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？曰：其间曰：邪气与卫气客 於六腑而相失，时不相得，故休数日乃发也。阴阳更胜，或甚或不甚，故或渴或不渴。曰：夏伤於暑，秋必病疟，今不必应者，何也？曰：此应四时也。其病异形 者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。曰：温疟与寒疟者，皆安舍？其在何脏？曰：温疟者，得之於冬，中於风寒，寒 气藏於骨髓之中，至春则阳气大发，寒气不能出，因遇大暑，脑髓炼，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏在肾，其气先从内出之於外。如是 者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣；衰则气反复入，复入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名日温疟。曰：瘅疟何如？曰：肺素有热，气盛於身，厥气逆上，中气实 而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍於皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不反之阴，故但热而不寒，气内脏於心而外舍於分肉之 间，令人消烁脱肉，故名曰瘅疟。疟脉满大急，刺背俞，用中针，傍五胠俞各一，适肥瘦出血。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉缓大虚，便用药，不宜用针。 凡治疟，先发如食顷，乃可以治过之则失时。一，疟不渴，间日而作。《九卷》曰：取足阳明。《素问》刺足太阳。渴而间日作。《九卷》曰：取手少阳。《素问》 刺足少阳。 一，温疟汗不出，为五十九刺。一，足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，渴，渴止汗乃出，难已，间日作，刺膕中出血。一，足少阳疟，令人身体解　 ，寒不甚，恶见人，心愓愓然，热多汗出甚，刺足少阳。一，足阳明疟，令人先寒，酒淅酒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明，跗上及 调沖阳。一，足太阳疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒少热，汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之足太阴。一，足少阴疟，令人呕吐甚，多寒少热，欲闭户牖 而处，其病难已，取太溪。一，足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也。数噫恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。一，肺疟，令人心寒，寒甚 热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴，阳明。一，心疟，令人烦心甚，欲得见清水，寒多，不甚热，刺手少阴，是谓神门。一，肝疟，令人色苍苍然，其状若死 者，刺足厥阴见血。一，脾疟，令人病寒腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。一，肾疟，令人淒淒然，腰脊痛，宛转大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太 阳，少阴。一，胃疟，令人且病寒，善飢而不能食，食而支满腹大，刺足阳明，太阴横脉出血。一，疟发身热，刺跗上动脉，开其空，出血立寒。一，疟方欲寒，刺 手阳明，太阴，足阳明，太阴。一，诸疟如脉不见者，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之。一，十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其 何脉之病。先其发时，如一食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已；不已，刺舌下两脉出血，不已刺中盛经出血，又刺项以下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉 泉穴也。一，刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血；先项背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺　中出血；先手臂痛 者，先刺手少阴，阳明十指间；先足胫痠痛者，先刺足阳明十指间出血。风疟，发则汗出恶风，刺足三阳经背俞之血者。胫痠痛，按之不可，名曰胕髓病，以鑱针针 绝骨出其血，立已。身体小痛，刺诸阴之井无出血，间日一刺。耾疟，神庭及百会主之。耾疟，上星主之，先取鬗譆，后取天牖，风池，大杼。疟，取完骨及风池， 大杼，心俞，上箧，鬗譆，阴都，太渊，三间，合谷，阳池，少泽，前谷，后溪，腕骨，阳谷，侠溪，至阴，通谷，京骨皆主之。疟，振寒，热甚狂言，天枢主之。 疟，热盛，列缺主之。疟，寒厥及热厥，烦心善哕，心满而汗出，刺少商出血立已。热疟口乾，商阳主之。疟，寒甚，阳溪主之。风疟，汗不出，偏历主之。疟，面 赤肿，温溜主之。痎疟，心下胀满痛，上气，灸手五里，左取右，右取左。疟，项痛，因忽暴逆，掖门主之。疟发有四时，面上赤，篦篦无所见，中渚主之。疟食时 发，心痛，悲伤不乐，天井主之。风疟，支正主之。虐，背膂振寒，项痛引肘腋，腰痛引少腹，四肢不举，小海主之。疟，不知所苦，大都主之。疟，多寒少热，大 锺主之。疟，咳逆心闷不得卧。呕甚，热多寒少，欲闭户牖而处，寒厥足热，太溪主之。疟，热少气，足胻寒不能自温，篚胀切痛引心，复溜主之。疟，不嗜食，厉 兑主之。疟，瘈瘲，惊，股膝重，胻转筋，头眩痛，解溪主之。疟，日西发，临泣主之。疟，振寒，腋下肿，丘墟主之。疟，从胻起，束骨主之。疟，多汗，腰痛不 能俯仰，目如脱，项如拔。昆崙主之。疟，实则腰背痛，虚则鼽衄，飞扬主之。疟，头重，寒从背起，先寒后热，渴不止，汗乃出，委中主之。疟，不渴，间日作， 飞扬主之。