59章 经脉(上)

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雷公问曰：《外揣》言浑束为一，未知其所谓，敢问约之奈何？黄帝答曰：寸口主中，人仰主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸 口微大者，故名曰平也。人迎大一倍於寸口，病在少阳；再倍，病在太阳；三倍，病在阳明，盛则为热，虚则为寒，紧者为痛痺，代则乍甚乍间，盛则泻之，虚则补 之，紧则取之分肉，代则取之血络，且饮以药，陷下者则灸之，不盛不虚者以经取之，名曰经刺。人迎四倍，名曰外格，外格者，且大且数，则死不治。必审按其本 末，察其寒热，以验其脏府之病。寸口大一倍於人迎，病在厥阴；再倍，病在少阴；三倍，病在太阴，盛则胀满，寒中食不消化，虚则热中，出糜，少气，溺色变， 紧则为痛痺，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺之而后灸之，代则取血络而后调之，陷下者则徒灸之。陷下者，其脉血结於中，中有着血，血寒，故宜 灸。不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名日内关。内关者，且大且数，则死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。通其荥俞，乃可传於大数。大曰盛 则徒泻，小曰虚则徒补。紧则灸刺之，且饮药。陷下则徒灸之。不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药亦用灸刺。脉急则引，脉代则欲安静，无劳用力。黄帝问 曰：病之益甚，与其方衰何如？岐伯对曰：外内皆在焉，切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者；病益甚，在外。其脉口浮而滑者，病日损； 人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑而沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，病日进，在外。脉之浮沉及人迎与气口气大小齐等者，其病难已。病在脏，沉而大 者，其病易已，以小为逆；病在脏，浮而大者，其病易已。人迎盛紧者伤於寒；脉口盛紧者伤於食。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所存，此阳之 并也，可变而已。 曰：平人何如？曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息；名曰平人。平人者，不病也。常以不病之人，以调病人，医不病，故为病人平息 以调之。人一呼脉一动，一吸脉一动者，曰少气。人一呼脉三动而躁，尺热，曰病温，尺不热，脉滑曰病风。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰 死。人常禀气於胃，脉以胃气为本，无胃气曰逆，逆者死。持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气矣；四十动而一代者，一脏无气；三十动而一代 者，二脏无气；二十动而一代者，三脏无气；十动而一代者，四脏无气；不满十动而一代者，五脏无气，与之短期，要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常 也，以知五脏之期也。与之短期者，乍数乍疏也。肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。心脉来，累累然如连珠，如循琅玕，曰平。喘喘连属，其中微曲，曰 病。前钩后居，如操带钩，曰死。肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰平。不上不下，如循鸡羽曰病。如物之浮，如风吹毛，曰死。肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末 梢，曰平。盈实而滑，如循长竿，曰病。急而益劲，如新张弓弦，曰死。脾脉来，和柔相离，如鸡足践地，曰平。实而盈数，如鸡举足，曰病。坚兑如鸟之喙，如鸟 之距，如屋之漏，如水之流，曰死。肾脉来，喘喘累累如钩，按之坚，曰平。来如引葛，按之益坚，曰病。发如夺索，辟辟如弹石，曰死。脾脉虚浮似肺，肾脉小浮 似脾，肝脉急沉散似肾。曰：见真脏曰死，何也？曰：五脏者皆禀气於胃，胃者五脏之本。脏气者，皆不能自致於手太阴，必因於胃气，乃能至於手太阴。故五脏各 以其时，自为而至於手太阴。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至於手太阴，故真脏之气独见。独见者病胜脏也，故曰死。春脉，肝也，东方木 也，万物之所始生也，故其气来耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。太过则令 人善怒，忽忽眩冒而巅疾；不及则令人胸痛引背，下则两箫胠满。夏脉，心也，南方火也，万物之所盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。其气来盛去亦 盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，痛在内。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。秋脉，肺也，西方金 也，万物之所收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。其来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过 则令人逆气而背痛，愠愠然；不及则令人喘呼，少气而咳，上气见血，下闻病音。冬脉，肾也，北方水也，万物之所合藏也，故其气来沉以濡，故曰石。反此者病。 其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。太过则令人解鬛，脊脉痛而少气，不欲言；不及则令人心悬如病飢，眇中清，脊中痛，小腹 满，小便变赤黄。脾脉，土也，孤脏，以灌四傍者也，其善者不可见，恶者可见；其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中，太过则令 人四肢不举；不及则令人九窍不通，各曰重强。