跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九

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跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九□师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。【按】证刺俱未详，必有缺文，不释。□病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。【按】证未详，方亦缺，不释。藜芦甘草汤方（缺）□查看更多内容转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。【注】臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。脉上下行，谓迢迢长直，微弦不和，是转筋之脉也。中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚者入腹，则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散，以治风寒痹气之在筋也。鸡屎白散方鸡屎白右一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。□阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。【注】偏有大小，谓睾丸左右有大小也。时时上下，谓睾丸入腹，时出时入也。疝，厥阴之病也，以与狐情状相类，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。【集注】赵良曰：睾丸上下，有若狐之出入无时也，故曰狐疝。李□曰：偏有大小，以睾丸言。时时上下，以睾丸入小腹出囊中言。尤怡曰：阴狐疝气者，寒湿袭阴而睾丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出没无时，故名狐疝。蜘蛛散方蜘蛛（熬煎）十四枚桂枝半两右二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆亦可。【集解】尤怡曰：蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。□问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。【按】腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。□蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。【注】蛔虫，即今之人所名食虫也。蛔虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲死，即服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜而上，得铅粉而杀，从治之法也。【集注】徐彬曰：发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则必治气治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之。白粉杀虫，甘草与蜜既以和胃，又以诱蛔也。李□曰：『灵枢』云：蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨尖中。甘草粉蜜汤方甘草二两粉一两蜜四两右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。【集解】李□曰：蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱蛔食之也。□蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。【按】此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，与辨蛔厥之义不属。【注】蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若藏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、藏寒之所由分也。静而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主之乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸、大辛、大苦，信为治虫之要剂也。乌梅圆方乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一筋当归四两附子（炮）六两川椒（去汗）四两桂枝六两人参六两黄蘖六两右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，圆如梧桐子大。先食，饮服十圆，日三服，稍加至二十圆，禁生冷滑臭等食。【集解】李□曰：乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛、味辛以蛔得酸则止，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，吐亡津液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。