【靈樞】本藏第四十七

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【靈樞】本藏第四十七

☀ 【本篇題解】本臟，是指臟腑是人體的生理根本。

• 經脈、衛氣、志意的生理功能。
  
  

  黃帝問于岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒溫和則六府化穀，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也。五藏者，所以藏精神血氣魂魄者也；六府者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。

• 由於五臟的大小、高低、堅脆、正偏所產生的生理差異與易發病證。
  
  

  岐伯對曰：窘乎哉問也。五藏者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也；五藏者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者，六府亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。　　心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂，不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下，則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅，則藏安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正，則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。　　肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺、喉痺、逆氣。肺高，則上氣，肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病，咳上氣；肺脆，則苦病消痺易傷。肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。　　肺小則藏安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅挽為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消痺，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。　　脾小，則藏安，難傷於邪也；脾大，則苦湊ä而痛，不能疾行。脾高，則ä引季脅而痛；脾下則下歸於大腸，下加於大腸，則藏苦受邪。脾堅，則藏安難傷；脾脆，則善病消痺易傷。脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。　　腎小，則藏安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則善病消癉，易傷。腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。

• 如何從人體的外在表現診斷出五臟的大小、高低、堅脆、正偏。
  
  

  黃帝曰：何以知其然也？　　岐伯曰：赤色小理者，心小；麤理者，心大。無ðð者，心高；ðð小、短、舉者，心下。ðð長者，心下堅；ðð弱小以薄者，心脆。ðð直下不舉者，心端正；ðð倚一方者，心偏傾也。　　白色小理者，肺小；麤理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。　　青色小理者，肝小；麤理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。　　黃色小理者，脾小；麤理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。　　黑色小理者，腎小；麤理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。　　帝曰：善。然非余之所問也，願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深擾大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。　　岐伯曰：五藏六府，邪之舍也，請言其故。五藏皆小者，少病，苦憔心，大愁擾；五藏皆大者，緩於事，難使以擾。五藏皆高者，好高舉措；五藏皆下者，好出人下。五藏皆堅者，無病；五藏皆脆者，不離於病。五藏皆端正者，和利得人心；五藏皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

• 五臟、六腑與人體外在表現之間的生理聯繫。
  
  

  黃帝曰：願聞六府之應。　　岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。　　黃帝曰：應之奈何？　　岐伯曰：肺應皮。皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄；皮緩，腹裏大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。　　心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。　　脾應肉，肉ä堅大者，胃厚；肉ä么者，胃薄。肉ä小而么者，胃不堅；肉膕不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利。肉脾不堅者，胃緩；肉ä無小裏累者，胃急。肉ä多少裏累者，胃結，胃結者，上管約不利也。　　肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。　　腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；麤理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而麤者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。　　黃帝曰：厚薄美惡，皆有形，願聞其所病。　　岐伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。

  
  
  
  ★ 五藏的大小、高下、堅脆、正偏，對人體健康有何影響
  
  

  	肝	心	脾	肺	腎
  小	藏安,無脅下之病	則安,邪弗能傷, 易傷以憂	藏安,難傷於邪	少飲,不病喘喝	藏安難傷
  大	逼胃迫咽,苦膈中,脅下痛	憂不能傷, 易傷於邪	苦湊月少而痛,肉 不能疾行	多飲,善病胸痺, 喉痺,氣逆	善病腰痛,不可俯仰,易傷以邪
  高	上支賁切,脅悗為息賁	滿於胸中,悗而善忘,難開以言	月少引季脅而痛	上氣,肩息咳	苦背膂痛,不可以俯仰
  下	逼胃脅下空，空則易受邪	藏外,易傷於寒, 易恐於言	下加於大腸,藏苦受邪	居賁迫肺,善脅下痛	尻痛,不可以俯仰,為狐疝
  堅	藏安難傷	藏安守固	藏安難傷	不病咳上氣	不病腰背痛
  脆	善病消癉,易傷	善病消癉熱中	善病消癉,易傷	苦病消癉,易傷	善病消癉,易傷
  正	和利難傷	和利難傷	和利難傷	和利難傷	和利難傷
  偏	脅下痛	操持不一,無守司	善滿善脹	胸偏痛	苦腰尻痛

  
  
  
  ★ 由膚色、骨骼來觀察五藏的大小、高下、堅脆、正偏
  
  

  	肝	心	脾	肺	腎
  小	青色小理者	赤色小理者	黃色小理者	白色小理者	黑色小理者
  大	麤理者	麤理者	麤理者	麤理者	麤理者
  高	廣胸反骹者	無骨曷骭者	揭唇者	巨肩反膺陷喉	高耳者
  下	合脅兔骹者	骨曷骭小短舉者	唇下縱者	合腋張脅者	耳後陷者
  堅	胸脅好者	骨曷骭長者	唇堅者	好肩背厚者	耳堅者
  脆	脅骨弱者	骨曷骭弱小以薄	唇大而不堅者	肩背薄者	耳薄不堅者
  正	膺腹好相得者	骨曷骭直下不舉	唇上下好者	背膺厚者	耳好前居牙車
  偏	脅骨偏舉者	骨曷骭偏倚一方	唇偏舉者	脅偏疏者	耳偏高者

  
  
  
  
  ★ 五藏六府，邪之舍也，請言其故。（五藏在人體的大小及位置，如何影響其作為與觀念)
  
  

  五藏皆大	五藏皆小	五藏皆高	五藏皆下
  緩於事，難以使憂	少病，苦燋心，大愁憂	好高舉措	好出人下
  五藏皆堅	五藏皆脆	五藏皆正	五藏皆偏
  無病	不離於病	和利得人心	邪心善盜，不可以 為人平，反覆言語

  
  
  
  
  ★ 六府所合及所應
  
  

  	大腸	小腸	胃	膽	三焦,膀胱
  所合	肺	心	脾	肝	腎
  所應	皮	脈	肉	筋	腠理毫毛

  
  
  
  
  ★ 臟腑應合比較表
  
  

  	素問五藏生成論	靈樞本輸篇	靈樞本藏篇
  肝	肝之合筋也，其榮在爪，其主肺也	肝合膽，中精之府	肝合膽，筋其應
  心	心之合脈也，其榮在色，其主腎也	心合小腸，受盛之府	心合小腸，脈其應
  脾	脾之合肉也，其榮在唇，其主肝也	脾合胃，五穀之府	脾合胃，肉其應
  肺	肺之合皮也，其榮在毛，其主心也	肺合大腸，傳道之府	肺合大腸，皮其應
  腎	腎之合骨也，其榮在髮，其主脾也	腎合膀胱，津液之府	腎合三焦，膀胱， 腠理毫毛其應
  註	本輸：三焦者，中瀆之府，水道出焉。屬膀胱，是孤府也。

  
  
  

本篇之名句選:
★ 人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也
★ 經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也
★ 衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也
★ 志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也
★ 血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣
★ 衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣
★ 志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣
★ 寒溫和則六府化穀，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也
★ 視其外應，以知其內藏，則知所病矣