74章 夜甚大论

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黄帝问曰：人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。岐伯对曰：阴中有阳，阳中有阴，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度 病端，与时相应，内合於五脏六腑，外合於筋骨皮肤。是故内有阴阳，外有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰：病在阴之阴 者，刺阴之荥俞；病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺阳之络，病在阳者，名曰风；病在阴者，名曰痹；阴阳俱病，名曰风痺， 病有形而不痛者，阳之类。无形而痛者阴之类，无形而痛者，其阳完而阴伤，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤，急治其阳，无攻其阴；阴阳俱 动，乍怎有乍无，加以烦心，名曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久也。曰：形气病之先后，内外之应奈何？曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。寒 伤形，乃应形。风伤筋脉，筋脉乃应。此形气内外之相应也。曰：刺之奈何？曰：病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身 者，视其血络，尽去其血。曰：外内之病，难易之治奈何？曰：形先病而未入脏者，刺之半其日，脏先病而形乃应者，刺之倍其日，此外内难易之应也。曰：何以知 其皮肉血气筋骨之病也？曰：色起两眉间薄泽者，病在皮；唇色青，黄，赤，白，黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青，黄，赤，白，黑者，病在筋； 耳焦枯受尘垢者，病在骨。曰：形病何如？取之奈何？曰：皮有部，肉有柱，气血有俞，筋有结，骨有属。 皮之部俞在於四末，肉之柱在臂胻诸阳分肉间与足少阴分肉之间；气血之俞在於诸络脉，气血留居则盛而起；筋部无阴无阳，无左无右，候病所在；骨之属者，骨空 之所以受液而溢脑髓者也。曰：取之奈何？曰：夫病之变化，浮沈浅深，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之；间者少之；甚者众之。随变而调气，故曰上 工也。曰：人之肥瘦小大寒温，有老壮少小之奈何？曰：年五十已上为老，三十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。曰：合以度其肥瘦？曰：人有脂，有膏， 有肉。曰：别此奈何？曰：篌肉坚，皮满者，脂；篌肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。曰：身之寒温何如？曰：膏者，其肉淖而粗理者身寒，细理者身热； 脂者，其肉坚，细理者热；粗理者寒。曰：其肥瘦大小奈何？曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴；肉者，身体容大；脂者，其身收小。曰：三者之气血多少何 如？曰：膏者多气，多气热，热者耐寒也。肉者多血，多血者则形充，形充者则平也；脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别於众人也。曰：众人如何？曰：众人 之皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多也，故其形不小不大，各自称其身，名曰众人。曰：治之奈何？曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无 失常经。是故膏人者，纵腹垂腴；肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大。曰：病者多以旦慧昼安，夕加夜甚者，何也？曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也， 人亦应之。以一日一夜分为四时之气，朝为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中则人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始 衰，邪气始生，故加夜半人气入脏，邪气独居於身，故甚。曰：其时有反者，何也？曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时 者起也。曰：治之奈何？曰：顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为粗也。