71章 五脏六腑虚实大论

admin

黄帝问曰：刺法言：有余泻之，不足补之，何谓也？岐伯对曰：神有有余，有不足；气有有余，有不足；血有有余，有不足；形有有余，有不足；志有有余，有不 足。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。志意通达，内连骨髓，而成形。五脏之道，皆出於经渠，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，故守经渠焉。神 有余则笑不休，不足则忧，血气未并，五脏安定，邪客於形，淒厥起於毫毛，未入於经络，故命曰神之微。神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神 气乃平。神不足者，视其虚络，切而致之，刺而和之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。曰：刺微奈何？曰：按摩勿释，着针勿斥，移气於不足，神气乃 得复。气有余则喘咳上气，不足则息利少气，血气未并，五脏安定，皮肤微病，名曰白气微泄。有余则泻其经渠，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经 渠，无出其气。曰：刺微奈何？曰：按摩勿释，出针视之。曰：我将深之。适人必革，精气自伏，邪气乱散，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。血有余则怒，不足 则恐。血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。有余则泻其盛经，出其血。不足则补其虚经，内针其脉中，久留之，血至脉大，疾出其针，无令血泄。曰：刺 留血奈何？曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入於经，以成其病。形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，名曰微风。有 余则泻其阳经，不足则补具阳络。曰：刺微奈何？曰：取分肉分间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安 定，骨节有伤。有余则泻然筋血者，出其血；不足则补其复溜。曰：刺未并奈何？曰：即取之，无中其经，以去其邪，乃能立虚。曰：虚实之形，不知其何以生？ 曰：血气已并，阴阳相倾，气乱於卫，血逆於经，血气离居，一实一虚。血并於阴，气并於阳，故为惊狂。血并於阳，气并於阴，乃为暑中。血并於上，气并并於 下，善恕，血并於下，气并於上，乱而喜忘。曰：血并於阴，气并於阳，如是血气离居，何者为实，何者为虚？曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不流，温则消而去 之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。 曰：人之所有者，血与气耳。乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？曰：有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉 俱注於经，血与气并，则为实焉。血之与气并走於上，则为大厥，厥则暴死；气复反则生，不反则死。曰：实者何道从来？虚者何道从去？曰：夫阴与阳，皆有输 会。阳注於阴，阴满之外，阴阳紃平，以充其形，九候若一，名曰平人。夫邪之所生，或生於阴，或生於阴。其生於阳者，得之风雨寒暑；其生於阴者，得之饮食起 居，阴阳喜怒。曰：风雨之伤人奈何？曰：风雨之伤人也，先客於皮肤，传入於孙脉，孙脉满则传入於络脉，络脉满乃注於大经脉，血气与邪气并客於分腠之间，其 脉坚大，故曰实。实者外坚充不可按，按之则痛。曰：寒湿之伤人奈何？曰：寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚紧，营血涩，卫气去，故曰虚。虚者摄辟，气不足，血 涩，按之则气足以温之，故快然而不痛。曰：阴之生实奈何？曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实。曰：阴之生虚奈何？曰：喜则气 下，悲则气消，消则脉空虚；因寒饮食，寒气动脏，则血泣气去，故曰虚。曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，不知所由然？曰：阳受气於上 焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留於外，故寒栗。有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下焦不通，胃气热熏胸中，故内热。 上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气不得泄越，故外热。厥气上逆，寒气积於胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则腠理不通，其脉盛大以 涩，故中寒。曰：阴与阳并，血气已并，病形已成，刺之奈何？曰：刺此者，取之经渠，取血於营，取气於卫，用形哉，因四时多少高下。曰：血气已并，病形已 成，阴阳相倾，补泻奈何？曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下。外门不闭，以出其疾，摇大其道，如 利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。曰：补虚奈何？曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针。气入针出，热不 得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存。动无后时，近气不失，远气乃来，是谓追之。曰：虚实有十，生於五脏五脉耳。夫十二经脉者，皆生百病，今独言五脏。 夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病者，皆有虚实。何以合之乎？曰：五脏与六腑为表里，经络肢节，各生虚实，视其病所居，随而调 之。病在脉，调之血。病在血，调之络。病在气，调诸卫。病在肉，调之分肉。病在筋，调之筋。病在骨，调之骨，燔针劫刺其下，及与急者。病在骨，焠针药熨。 病不知所痛，两跷为上。身形有痛，九候莫病，则缪刺之。病在於左而右脉病者，则巨刺之。必谨察其九候，针道毕矣。