天麻

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 【异名】鬼督邮(《本经》)，明天麻(《临证指南医案功，水洋芋(《中药形性经验鉴别法》)，冬彭(藏名）。2h3
【基原】为兰科植物天麻的根茎。2h3
【原植物】天麻GMtrMiaeiaUiBl.,又名：赤箭、离母（《本经》），神草（《吴普本草》），独摇芝（《抱朴子》），赤箭脂、定风草（《药性论》），合离（《酉阳杂俎》），合离草、独摇（《本草图经》），白龙皮、赤箭芝（《纲目》），自动草（《湖南药物志》）。2h3
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  多年生寄生草本，高60～100厘米，全体不含叶绿素。块茎肥厚，肉质长圆形，长约10厘米，直径3～4.5厘米，有不甚明显的环节。茎直立，圆柱形，黄赤色。叶呈鳞片状，膜质，长1～2厘米，具细脉，下部短鞘状。花序为穗状的总状花序，长10～30厘米，花黄赤色；花梗短，长2～3毫米；苞片膜质，狭披针形或线状长椭圆形；花被管歪壶状，口部斜形，长7～8毫米，基部下侧稍膨大，裂片小，三角形；唇瓣高于花被管的2／3,具3裂片，中央裂片较大，其基部在花管内呈短柄状；子房下位，长5～6毫米，光滑，上有数条棱。蒴果长圆形至长圆倒卵形，长约15毫米，具短梗。种子多而细小，粉末状，花期6～7月。果期7～8月。生于林下阴湿、腐殖质较厚的地方。2h3
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分布吉林、辽宁、河 北、河南、安徽、湖北、四川、贵州、云南、陕西、西藏等地。 2h3

本植物的茎叶(天麻茎叶)、果实(天麻子)亦供药用，各详。2h3
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【采集】冬、春两季采挖，冬采者名"冬麻"，质量优良；春采者名"春麻"，质量不如冬麻好。挖出后，除去地上茎及须根，洗净泥土，用清水泡，及时擦去粗皮，随即放入清水或白矾水浸泡，再水煮或蒸透，至中心无白点时为度，取出晾干，晒干或烘干。2h3
【药材】干燥根茎为长椭圆形，略扁，皱缩而弯曲，一端有残留茎基，红色或棕红色，俗称"鹦哥嘴"，另一端有圆形的根痕，长6～10厘米，直径2～5厘米，厚0.9～2厘米。表面黄白色或淡黄棕色，半透明，常有浅色片状的外皮残留，多纵皱，并可见数行不甚明显的须根痕排列成环。冬麻皱纹细而少，春麻皱纹粗大。质坚硬，不易折断。断面略平坦，角质，黄白色或淡棕色，有光泽。嚼之发脆，有粘性。气特异，味甘。以色黄白、半透明、肥大坚实者为佳。色灰褐、外皮未去净、体轻、断面中空者为次。2h3
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主产云南、四川、贵州等地。2h3
【成分】块茎含香荚兰醇(Vanillyl alcoh?I)、香荚兰 ?(Vanillin)”、维生素A类物质、试、结晶性中性物质 及微量生物碱、粘液质。2h3
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【药理】①抗惊厥作用：家兔静脉注射天麻水煎剂1克/ 公斤或香荚兰醛40毫克/公斤，都可以提高电击痉挛的阈值，有效地制止癫?样发作，控制脑电图中?样放电的发 展。香荚兰醛的作用比天麻水煎剂显著，而且副作用小，但均不及苯妥因钠[1]。另有用方波电子刺激器刺激家兔枕脑引起痉挛，腹腔注射天麻煎剂5克/公斤，对电痉挛阈无明显影响，也不能防止大鼠最大电休克的发生。2h3
  对豚鼠的实验性??，每天皮下注射天麻50%乙醇浸出 物0.25〜1克/公斤，治疗3〜6天，??即可停止发作，停 药近10天，作用消失；每天注射香荚兰醛0.1〜0.2克/公 斤，治疗5〜6天即可有效，停药5〜7天，作用消失。天麻 对实验性??的效果较苯妥因钠稍缓，但在停药后的有效 持续时间较长。天麻并可防止因剪毛刺激引起癫?反复发 作而致的休克死亡。小鼠腹腔注射天麻浸裔2〜5克/公 斤能明显对抗戊四氮引起的惊厥，4小时后作用减弱一半。小鼠腹腔注射天麻煎剂9克/公斤，对士的宁和戊四 氮引起的惊厥和死亡并无对抗作用，可能由于剂型不同所致。流浸裔对小鼠肌肉注射硖伤风外毒素引起的惊厥与 死亡,并无防治效果。2h3
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镇静作用：1.1.香荚兰醇对小鼠自主活动的影响：取小鼠150只，分为50组，每组3只，对照18组，腹腔注射生理盐水0.2ml/只，给药32组，分别腹腔注射香荚兰醇（合成品）200mg/kg及对照药物香荚兰素200mg/kg，于给药后分别于15、30、60、90分钟按设计的踏板式小鼠活动记录仪记录每组小鼠15分钟的活动数，各给药组及对照组在不同时间内活动数的均值及抑制百分率和显着性测验结果。表明香荚兰醇及对照药物香荚兰素在15-30分钟左右，自发活动减少最为明显，呈现镇静峰值。2h3
②其他作用：家兔腹腔注射天麻煎剂5克/公斤后，动物伏地，呼吸减慢用小鼠电刺激法试验，天麻无明显的镇痛作用，但用热板法试验，似有一定的止痛作用。2h3
【毒性】  小鼠腹腔注射天麻浸膏，半数致死量为51.4〜 61.4克/公斤〜。家兔每天注射天麻稀醇浸剂0.25-1克/ 公斤，可见软弱少动，食欲大减，体重下降，甚至死亡如 腹腔注射煎剂12克/公斤，则有疲困、反应迟钝、共济失调、 拒食、心跳加快。脑电波出现每秒1〜2次的慢波，1例心 电图有T波倒置。12只兔多数在用药后48小时内死亡。香 荚兰醛副作用较小，静脉注射40毫克/公斤或口服1克/公斤，动物的一般状态和心电图、脑电图都没有特殊变化。2h3
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【炮制】天麻：拣去杂质，大小分档，用水浸泡至七成透，捞出，稍晾，再润至内外湿度均匀，切片，晒干。炒天麻：先用文火将锅烧热，随即将片倒入，炒至微黄色为度。煨天麻：将天麻片平铺于喷过水的表芯纸上，置锅内，用文火烧至纸色焦黄，不断将药片翻动至两面老黄色为度。2h3
1.《雷公炮炙论》：修事天麻十两，用蒺藜子一镒，缓火熬焦熟后，便先安置天麻十两于瓶中，上用火熬过蒺藜子盖内，外便用三重纸盖并系。从已至未时，又出蒺藜子，再入熬炒，准前安天麻瓶内，用炒了蒺藜子于中，依前盖，又隔一伏时后出。如此七遍，瓶盛出后，用布拭上气汗，用刀劈，焙之，细锉,单捣。2h3
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2.《纲目》：若治肝经风虚，惟洗净，以湿纸包，于糠火中煨熟，取出切片，酒浸一宿，焙干用。2h3
【性味】甘，平。2h3
①《本经》："味辛，温。"2h3
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②《药性论》："无毒。味甘，平。"2h3
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③《医学启源》："气平，味苦。"2h3
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【归经】入肝经。2h3
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①《纲目》："入肝经气分。"2h3
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②《雷公炮制药性解》："入肝、膀胱二经。"2h3
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③《本草新编》："入脾、肾、肝、胆、心经。"2h3
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【功能主治】息风，定惊。治眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风。2h3
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《中华本草》：息风止痉；平肝阳；祛风通络。主急慢惊风；抽搐拘挛；眩晕；头痛；半身不遂；肢麻；风湿痹痛。2h3
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《全国中草药汇编》：平肝息风止痉。用于头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风。2h3
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①《本经》："主恶气，久服益气力，长阴肥健。"2h3
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②《别录》："消痈肿，下支满，疝，下血。"2h3
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③《药性论》："治冷气顽痹，瘫缓不遂，语多恍惚，多惊失志。"2h3
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④《日华子本草》："助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍。"2h3
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⑤《开宝本草》："主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气，利腰膝，强筋力。"2h3
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⑥张元素："治风虚眩晕头痛。"2h3
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⑦《本草汇言》："主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。"2h3


【用法与用量】内服：煎场，1.5〜3钱；或入丸、散。2h3
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【宜忌】《?公炮炙论）：“使御风草根，勿使天麻，二件若同用，即令人有肠结之患。2h3
【选方】2h3
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①治偏正头痛，首风攻注，眼目肿疼昏暗，头目旋运，起坐不能：天麻一两半，附子（炮制，去皮、脐）一两，半夏（汤洗七遍，去滑）一两，荆芥穗半两，木香半两，桂（去粗皮）一分，芎?半两。上七味，捣罗为末，入乳香匀和，滴水为丸如梧桐子大。每服五丸，渐加至十丸，茶清下，日三。（《圣济总录》天麻丸）2h3
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②消风化痰，清利头目，宽胸利膈，治心忪烦闷，头晕欲倒，项急，肩背拘倦，神昏多睡，肢节烦痛，皮肤瘙痒，偏正头痛，鼻?，面目虚浮：天麻半两，芎?二两。为末，炼蜜丸如芡子大。每食后嚼一丸，茶酒任下。（《昔济方》天麻丸）2h3
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③治中风手足不遂，筋骨疼痛，行步艰难，腰膝沉重：天麻二两，地榆一两，没药三分（研），玄参、乌头（炮制，去皮，脐）各一两，麝香一分（研）。上六味，除麝香、没药细研外，同捣罗为末，与研药拌匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸，温酒下，空心晚食前服。（《圣济总录》天麻丸）2h3
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④妇人风痹，手足不遂：天麻（切）、牛膝、附子、杜仲各二两。上药细锉，以生绢袋盛，用好酒一斗五升，浸经七日，每服温饮下一小盏。（《十便良方》天麻酒）2h3
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⑤治风湿脚气，筋骨疼痛，皮肤不仁：天麻（生用）五两，麻黄（去根、节）十两，草乌头（炮，去皮）、藿香叶、半夏（炮黄色）、白面（炒）各五两。上六味，捣罗为细末，滴水丸如鸡头大，丹砂为衣。每服一丸，茶酒嚼下，日三服，不拘时。（《圣济总录》天麻丸）2h3
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⑥治小儿风痰搐搦，急慢惊风，风痫：天麻曲两（酒洗，炒），胆星三两，僵蚕二两（俱炒），天竺黄一两，明雄黄五钱。俱研细，总和匀，半夏曲二两，为末，打糊丸如弹子大。用薄荷、生姜泡浓汤，调化一丸，或二、三丸。（《本草汇言》）2h3
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⑦治小儿诸惊：天麻半两，全蝎（去毒，炒）一两，天南星（炮，去皮）半两，白僵蚕（炒，去丝）二钱。共为细末，酒煮面糊为丸，如天麻子大。一岁每服十丸至十五丸。荆芥汤下，此药性温，可以常服。（《魏氏家藏方》天麻丸）2h3

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【各家论述】1.《本草衍义》：天麻，用根，须别药相佐使，然后见其功，仍须加而用之，人或蜜渍为果，或蒸煮食，用天麻者，深思之则得矣。2h3
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2.李杲：肝虚不足者，宜天麻、芎穷劳以补之。其用有四：疗大人风热头痛，小儿风?惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。2h3
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3.《纲目》：天麻，乃肝经气分之药。《素问》云，诸风掉眩，皆属于木。故天麻入厥阴之经而治诸病。按罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。2h3
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4.《药品化义》：天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之。用此以缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也，是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风?、惊风、头风、眩晕，皆肝胆风证，悉以此治。若肝劲急甚，同黄连清其气。又取其体重降下，味薄通利，能利腰膝，条达血脉，诸风热滞于关节者，此能疏畅。凡血虚病中之神药也。2h3
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5.《本草新编》：天麻，能止昏眩，疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍，余皆不足尽信。然外邪甚盛，壅塞经络血脉之间，舍天麻又何以引经，使气血攻补之味，直入于受病之中乎？总之，天麻最能祛外束之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人，断不可轻用之耳。2h3
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6.《本草正义》：天麻气味，古皆称其辛温，盖即因于《本草经》之赤箭，而《开宝》、甄权诸家，称其主诸风湿痹，冷气瘫痪等证，皆因辛温二字而来，故视为驱风胜湿，温通行痹之品。然洁古诸家，又谓其主虚风眩晕头痛，则平肝息风，适与祛风行痹宣散之法相背。使其果属辛温宣散，则用以治虚风之眩晕头痛，宁不助其l腾而益张其焰？何以罗天益且谓眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治？从此知果是风寒湿邪之痹着瘫痪等症，非天麻之所能奏效也。盖天麻之质，厚重坚实，而明净光润，富于脂肪，故能平静镇定，养液以息内风，故有定风草之名，能治虚风，岂同诳语。今恒以治血虚眩晕，及儿童热痰风惊，皆有捷效，故甄权以治语多恍惚，善惊失志，东垣以治风热，语言不遂，皆取其养阴滋液，而息内风。盖气味辛温之说，本沿赤箭之旧，实则辛于何有，而温亦虚言。2h3
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【备考】①《抱朴子》：“独摇芝，无风自动。其茎大如手 指，赤如丹素，叶似苋，其根有大魁如斗，有细者如鸡子十二 枚，周绕大根之四方，相去丈许，皆有细根如白发以相连。生 高山之上，其所生左右无草。”2h3
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②《唐本草》：“赤箭,此芝类，茎似箭释，赤色，端有花叶， 远看如箭有羽。根、皮、肉、汁与天门冬同，惟无心脉。去根 五、六寸，有十余子卫似芋。其实似苦楝子，核作五、六 棱，中肉如面，日暴则枯萎也。得根即生啖之，无干服法也。2h3
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3.《本草图经》：“赤箭，今江湖间亦有之，然不中药用。今 三、四月采苗，七、八、九月采根本经》但云三月、四月、八 i采根，不言用苗，而今方家乃并用根苗，各有收采时月，与 <本经>参差不同，难以兼著，故但从今法。”“天麻，今京东、 京西、湖南、淮南州郡亦有之。春生苗，初出若芍药，独抽一 茎，直上高三、四尺，如箭释状，青赤色，故名赤箭芝，茎中 空，依半以上，贴茎微有尖小叶，梢头生成穗，?花结子如豆 粒大;其子至夏不落，却透虚人茎中，潜生土内;其根形如黄 瓜，连生一、二十枚，大者有重半斤或五、六两，其皮白色， 名曰龙皮;肉名天麻。二月、三月、五月、八月内采。初取得 乘润刮去皮，沸汤略煮过，暴干收之。嵩山、衡山人或取生 者蜜煎作果食之，甚珍。”2h3
4.《梦溪笔谈》：“赤箭，即今之天麻也。后人既误出天麻 一条,遂指赤箭别为一物；既无此物，不得已又取天麻苗为之，滋为不然。《本草》明称‘采根阴干\安得以苗为之？草 药上品，除五芝之外，赤箭为第一，此养生上药。世人惑于天麻之说,遂止用之治风，良可惜哉。或以为其茎如箭，既言赤箭，疑当用茎，此尤不然。至如鸢尾、牛膝之类,皆谓茎 叶有所似，用则用根耳，何足疑哉。”2h3
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5.《纲目》：“《本经》止有赤箭，后人称为天麻,敢权《药性论》云：赤箭芝一名天麻，本自明白。马志重修《本草》，重 出天麻,遂致分辨如此。沈括 < 笔谈 > ……虽是，但根茎并皆 可用。天麻子从茎中落下，俗名还筒子；其根暴干，肉色 坚白如羊角色，呼羊角天麻，蒸过黄皱如干瓜者，俗呼酱 瓜天麻，皆可用者。一种形尖而空，薄如玄参状者，不堪用”。06.42.2h3