[卷之十] 痿

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脉

尺脉虚弱，缓而紧，病为足痛，或者痿病。张子和云∶痿因肺热相传，四脏其脉多浮而大，不可作寒湿香港脚治。

病

夫痿者，谓手足痿弱，无力以运动也。《内经》谓诸痿起于肺热。又曰∶治痿独取阳明。盖肺经体燥，居上而主气，畏火者也；脾土性湿，居中而主四肢，畏水也。火性上炎，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣，木性刚急，肺受热，则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤邪，肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。泻南方则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿必须戒浓味，节嗜欲，庶可保其全安也。陈无择云∶痿之疾，状类柔风、香港脚，但柔风、香港脚皆外所因，痿则五内不足所致也。治之不可混作外因立治。

治

丹溪曰∶有挟湿热，有痰，有血虚。亦有死血者，有食积妨碍升降者。上文论火起于肺热，实痿之本，论此云然者，盖以其发而为所因所挟，或有不同，而主治亦当各着其所重也。湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。血虚，用四物汤加黄柏、苍术，下用补阴丸。气虚，用四君子汤，加苍术、黄柏、黄之类。食积，用小调中汤，加神曲、麦芽、山楂、枳实之类。色劳，用补阴丸、虎潜丸之类补之。

方

清燥汤

六七月间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而形庚大肠，故寒冷以救之，燥金受湿热之邪，绝寒水生之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰下痿软瘫痪，不能动一履。黄（一钱五分）苍术（一钱）白术陈皮泽泻（各五分）人参白茯苓升麻（各三分）麦门冬当归身生地黄神曲末猪苓（各二分）黄柏（酒炒）柴胡黄连（各一分）五味子（九个）甘草（炙，二分）上锉一剂，水煎空心服。

滋筋养血汤

（云林制）专治血气两虚，双足痿软，不能行动，久卧床褥。川归（一钱）熟地黄（一钱五分）白芍药（一钱五分）川芎（七分半）人参（八分）五味子（九粒）麦门冬（去心，一钱）黄柏（一钱）知母（五分）牛膝（酒浸，一钱）杜仲（酒炒，一钱）苍术（一钱）薏苡仁（一钱）防风（六分）羌活（三分）甘草（三分）筋骨痿软，加桂枝三分，陈皮八分；如觉心烦，加黄连六分，酸枣仁炒六分，白茯神去木一钱。上锉一剂，姜、枣煎服。

养血壮筋健步丸

（云林制）〔批〕（按此方补虚除湿热之剂）治证同前。黄（盐水炒，一两）山药（一两）五味子（一两）破故纸（盐水炒，一两）人参（一两）白芍（酒炒，一两五分）熟地黄（四两）枸杞子（一两）牛膝（酒浸，二两）菟丝子（酒炒，一两）川归（二两，酒洗）白术（一两，炒）杜仲（姜汁炒，二两）虎胫骨（酥炙，一两）龟板（酥炙，一两）苍术（米泔浸，三两）黄柏（盐水炒，二两）防风（六钱，酒洗）羌活（五钱，酒洗）汉防己（五钱，酒洗）上为末，用猪脊髓七条，炼蜜为丸，如梧子大。每服百丸，空心盐汤下。

鹿角霜丸

（方见中风）〔批〕（按此方补虚除湿热之剂）治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之症。

蒸法

治肾气虚弱，肝脾三经，风寒湿停于腿膝，使经络滞而不行，变成脚痹，故发疼痛，此荣卫通经络。川椒（一把）葱（三大茎）盐（一把）小麦（面约四五升许）酒（一盏）上用醋和，湿润得所，炒令极热，摊卧褥下，将所患腿脚就卧熏蒸，薄衣被盖得汗出匀遍，约半个时辰，撤去炒麸，上就铺褥中卧，待一两个时辰，觉汗稍解，勿令见风，立效。一妇人血气两虚，虚中受孕，新血供养胎元，无血健用厥阴、少阴二经，以致两腿足软弱，战栗不能步履，必待生产后，大补气血，壮筋骨，则行步轻健矣。人参（一钱）白术（一钱，炒）茯苓（一钱）甘草（五分，炙）川芎（七分）当归（一钱，酒洗）白芍（二钱，炒）熟地黄（一钱，姜汁炒）肉桂（一钱，去皮）黄（一钱盐水炒）牛膝（一钱二分，去芦，酒洗）杜仲（姜汁炒，一钱二分）木瓜（一钱，酒洗）防风（去芦，八分）独活（一钱，酒洗）薏苡仁（一钱）大附子（一钱，制）沉香（三分，研，水入药服不见火）上锉一剂，姜三片，枣一枚，水煎，空心服。