[卷之十] 腰痛

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脉

腰痛之脉，皆沉弦。沉弦而紧者，为寒；沉弦而浮者，为风；沉弦而濡细者，为湿；沉弦而涩者，为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者、浮者是痰也。

病

夫腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同∶一曰阳气不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之，盖太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风，阳明、太阴多中湿，此六经腰痛者，为外因也；若失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为内因也；坠堕险地，伤腰而痛，为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由，汗下补泻之法以疗之，风则散之，寒则温之，湿则燥之，热则清之，气则顺之，血则和之，此治之法也。

治

因寒而痛，见热则减，遇寒愈增，宜五积散，每服加茱萸五分。一、因风伤肾而痛者，或左或右，痛无常处，引两足，五积散加防风、全蝎。一、因湿而痛者，遇天阴，或久坐而发，盖肾属水，久坐湿地，或为雨露所着，湿流入肾，以致腰痛，宜渗湿汤，或肾着汤。一、因湿热，宜操湿行气，用苍术，黄柏、杜仲、川芎之类，或当归拈痛汤。一、因挫闪劳役而痛者，五积散加黑牵牛一钱，桃仁炒九枚，陈酒煎服，神效。一、因瘀血而痛者，日轻夜重，宜行血顺气，丹溪补阴丸加桃仁、红花，外用三棱针于委中穴出血，以其血滞于下也。一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛，宜川芎肉桂汤。一、瘀血腰痛，以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快气之药佐之，使痰随气运。一、因肾虚者，痛之不已，用安肾主之。一、肾着为病，体重，腰冷如水，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛如带五千钱，治宜流湿兼温散，肾着汤主之。一、腰软者，肾肝伏热，治用黄柏、防己。一、因气滞而痛，或俯仰挫闪，宜乌药顺气散加炒桃仁，酒煎服。一、因肾气虚弱，为湿所乘，流注腰膝，或挛拳掣痛，不可屈伸，或缓弱冷痹，行步无力，以独活寄生汤主之。

方

补肾汤

（西园公制）治一切腰痛。破故纸（酒炒）小茴（盐酒炒）玄胡索牛膝（去芦，酒洗）当归杜仲（酒炒）黄柏（酒炒）知母（酒炒）上锉一剂，生姜煎服。

屠尚书方

治腰痛。破故纸（五钱）杜仲（酒炒，一两）巴戟（五钱，净）葫巴戟（五钱）当归（五钱）桃仁（四十九个）上锉一剂，酒煎，入乳香、没药各三钱，调热服。

壮本丹

（秘方）治肾虚腰痛，久则寒冷，此药壮筋骨，补元阳，利大小，养丹田，治腰痛之妙剂。杜仲（酒炒，一两）肉苁蓉（酒洗，五钱）巴戟（酒浸，去骨，五钱）破故纸（盐水炒，一两）茴香（一两）青盐（五钱）上为末，将猪腰子分开，入药在内，缝住，纸包煨熟。每一个一服，用黄酒送下。

加味青莪丸

〔批〕（按此方治肾虚腰痛之剂）治肾虚腰痛或风寒乘之，血气相搏为痛。杜仲（姜汁浸炒，十二个）破故纸（水淘，十二两，芝麻同炒变色，去芝麻，瓦上焙干，为末）沉香（六两）胡桃（去皮膈，另研，六两黄）没药（另研）乳香（另研，各六两）上为末，用肉苁蓉十二两，酒浸成膏，和剂捣千余杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒，或盐汤任下。

立安散

〔批〕（按此方治闪挫腰痛之剂）治气滞腰痛，并闪挫腰痛，肾虚腰痛。当归（一两）官桂（一两）玄胡索（炒，一两）杜仲（姜炒，一两）小茴（炒，一两）木香（五钱）牵牛（一钱，半生半熟）上为末，每服二匙，空心陈酒调下。一方去牵牛，以酒煎服。

川芎肉桂汤

〔批〕（按此方治寒湿腰痛之剂）治露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛。当归尾（一钱）川芎（一钱）桃仁（五个，去皮尖，研）肉桂（一钱）防己（三分）苍术（一钱）羌活（一钱半）独活（五分）柴胡（一钱）防风（三分）神曲（五分，炒）甘草（炙，一钱）上锉一剂，陈酒煎，食远稍热服。

追风通气散

（方见痈疽）治经年腰痛，以本方加川萆、玄胡索，陈酒煎服。