[卷之十] 腹痛

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脉

心腹痛不得息，脉细小迟者，生；脉大而急者，死。腹痛，脉反浮大而长者，死。脐下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脉弦则腹痛。

病

凡腹痛，有寒有热，有死血，有食积，有湿痰，有虚有实。若绵绵痛而无增减者，是寒也；时痛时止者，热也；每痛有处不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。经云∶腹满按之不痛为虚，按之痛者为实。凡腹中痛甚，饮凉水一盏，其痛稍可者，属热痛，当用凉药清之；清之不已，而或绕脐硬痛，大便闭实烦渴，用凉药下之，利气丸之类。若饮水愈加作痛，属寒痛，用温药和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛呕吐泻痢，急服热药救之，附子理中汤之类，须详脉力有无。腹痛，气用气药，如木香，槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归，川芎、桃仁、红花之类。如腹中常觉有热，而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤下之。如腹痛全不思饮食，其人本体素弱，而复冷痛者，以人参养胃汤加肉桂、木香、吴茱萸，或理中汤加良姜、吴茱萸。如饮食过伤而腹痛者，宜利气丸下之，并食郁气滞作痛。凡人腹痛，至于腹中有块起，急以手按之便不见，五更心嘈，牙关矫硬，恶心而清水出，及梦中啮齿者，此谓之虫痛，宜服化虫丸加使君子。

方

开郁导气汤

（西园公制）〔批〕（按此方治腹痛有热者，并一切腹痛之总司也）治诸般肚腹疼痛，一服立止。苍术（米泔浸制，一钱）陈皮（五分）香附（童便浸炒，一钱）白芷（一钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）干姜（炒，五分）滑石（一钱）山栀子（炒，一钱）神曲（炒，一钱）甘草（少许）上锉一剂，水煎，温服。

行气香苏饮

〔批〕（按此方治腹痛有寒者）治因气恼，或感寒，或伤食，一切肚腹疼痛。方见伤食。

四合饮

（云林制）〔批〕（按此方治痰积而气滞，而腹痛者）陈皮半夏茯苓紫苏厚朴香附枳壳郁金甘草（各等分）上锉一剂，生姜煎服。

消瘀饮

（秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者）当归芍药生地黄桃仁红花苏木大黄（三钱）芒硝（三钱）甘草上锉一剂，水一钟半，煎至八分，入大黄煎，再入芒硝，温服。肚腹疼痛如锥剜不可忍者，用白芍、黄连、甘草各三钱，金华酒一钟，水一钟，煎服。