17章 十二经脉络脉支别(上)

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雷公问曰：禁脉之言，凡刺之理，经脉为始，愿闻其道。黄帝答曰：经脉者，所以决死生，处百痛，调虚实，不可不通也。 肺手太阴之脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺；从肺系横出腋，下循臑内，行少阴，心主之前，下肘中， 循臂内廉上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉出其端。是动则病肺胀满， 膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，是谓臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛， 厥，掌中热。气盛有余则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠，气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病。 凡十二经之病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口，大三倍於 人迎，虚者则寸口反小於人迎也。大肠手阳明之脉，起於大指次指之端外侧，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中， 循臂上廉，入肘外廉，上循臑外前廉上肩，出箅骨之前廉，上出柱骨之会上；下入缺盆，络肺，下鬲，属大肠。其支者， 从缺盆直上至颈，贯颊，下入 齿中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。是动则病齿痛，鬒肿。是主津所生 病者，目黄，口乾，鼽衄，喉痹。肩前臑痛，大指次指痛不用。气盛有余，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病， 盛者，则人迎大三倍於寸口；虚者，则人迎反小於寸口也。胃足阳明之脉，起於鼻交頞中，傍约太阳之脉。下循鼻外，入上 齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅。其支者，从大迎前 下人迎，循喉咙，入缺盆，下鬲，属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中。其支者，起胃下口，循腹里， 下至气街中而合；以下髀关，抵伏兔，入膝膑中，下循胻外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指 外间。其支者，别跗上入大指间，出其端。是动则病淒淒然振寒，善伸数欠，颜黑；病至则恶人与火，闻木音则惕然惊，心 动，欲独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口 喁，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳，气街，股，伏兔，胻外廉，足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前 皆热；其有余於胃，则消穀善飢，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛者，人迎大三倍於寸口； 虚者，人迎反小於寸口也。脾足太阴之脉，起於大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上内，循胻骨后，交 出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾络胃；上鬲侠咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上鬲，注心中。是动则病 舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下， 烦心，心下急，寒疟，溏，瘕，泄，水闭，黄疸，不能食，唇青，强立，股膝内肿痛，厥，足大指不用。为此诸病。盛者， 则寸口大三倍於人迎；虚者，则寸口反小於人迎也。心手少阴之脉，起於心中，出属心系，下鬲络小肠。其支者，从心系， 上侠咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉。行太阴，心主之后，下肘中内廉，循臂内后廉，抵 掌后兑骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌乾於心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者：目黄，箫 满痛，臑臂内后廉痛，厥，掌中热痛。为此诸病，盛者，则寸口大再倍於人迎；虚者，则寸口反小於人迎也。小肠手太阳之 脉，起於小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交 肩上，入缺盆，下络心，循咽，下鬲，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眥，却入耳中。其支者，别颊上鬒 抵鼻，至目内，斜络於颧。是动则病嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所病者，耳聋，目黄，颊肿，颈，颔， 肩，臑，肘，臂外后廉痛。为此诸病，盛者，则人迎大再倍於寸口；虚者，则人迎反小於寸口也。膀胱足太阳之脉，起於目 内眥，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩转内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属 膀胱。其支者，从腰中下会於后阴，贯臀入膕中。其支者，从髆内左右别下贯胂，过髀枢，循髀外后廉，下合膕中，以下贯 箜内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。是动则病沖头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。膕如结，箜如裂， 是谓踝厥。是主筋所生病者：痔疟，狂，颠疾，头斗，项，颈间痛，目黄，烠出，鼽衄，项背，腰，尻，膕，箜，脚皆痛， 小指不用。为此诸病，盛者，则人迎大再倍於寸口；虚者人迎反小於寸口也。肾足少阴之脉，起於小指之下，斜趣足心，出 然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上箜内，出膕中内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入 肺中，循喉咙，侠舌本。支者，从肺出络心，注胸中。是动则病飢不欲食，面黑如炭色，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起， 目无所见，心如悬，若飢状，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌乾，咽肿上气，嗌乾及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊 股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。灸则强食生肉，缓带被发，木杖重履而步。为此诸病，盛者，则寸口大再倍於人迎； 虚者，则寸口反小於人迎也。心主手厥阴之脉，起於胸中，出属心包络，下鬲，历络三焦。其支者，循胸出箫，下腋三寸， 上抵腋下，下循臑内，行太阴，少阴之间，入肘中，下循臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小 指次指出其端。是动则病手热，肘挛，腋肿，甚则胸箫支满，心澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心， 心痛，掌中热。为此诸病，盛者则寸口大一倍於人迎；虚者则寸口反小於人迎也。三焦手少阳之脉，起於小指次指之端，上 出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下鬲， 遍属三焦。其支者，从膻中，上出缺盆，上项侠耳后，直上出耳上角，以屈下颊，至鬒.其支者，从耳后，入耳中，出走耳前， 过客主人前，交颊，至目锐眥.是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眥痛，颊肿，耳后，肩， 臑，肘，臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛者，则人迎大一倍於寸口；虚者，则人迎反小於寸口也。胆足少阳之脉，起 於目锐眥，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后，入耳中，出走耳 前，至目锐后。其支者，别目锐眥，下大迎，合手少阳於鬒，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈络肝属胆；循箫里， 出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸中，过季箫，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前 直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端。其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯入 爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心箫痛，不能反侧，甚则面微尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者， 头面颔痛，目锐眥痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿。汗出振寒，疟，胸，箫，肋，髀，膝外至胻，绝骨，外踝前及诸节皆 痛，小指次指不用。为此诸病，盛者，则人迎大一倍於寸口；虚者，人迎反小於寸口也。肝足厥阴之脉，起於大指丛毛之际， 上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上膕内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹，侠胃属肝络胆，上贯 膈，布箫肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会於巅。其支者，从目系，下颊里，环唇内。其支者，复从肝， 别贯膈，上注肺中。是动则病腰痛，不可以俯仰，丈夫簏疝，妇人少腹肿，甚则嗌乾，面尘，脱色。是主肝所生病者，胸满呕 逆，洞泄，狐疝，遗溺，癃闭。为此诸病，盛者，则寸口大一倍於人迎；虚者，寸口反小於人迎也。足少阴气绝，则骨枯。少 阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也；故骨不濡则肉不能着骨也；骨肉不相亲，则肉濡而却；肉濡而却，故齿长而垢，发无润泽； 无润泽者骨先死。戊笃己死，土胜水也。手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则发色不泽。故面色如黧者， 血先死。壬笃癸死，水胜火也。《灵枢》云：少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上，下不通而终矣。足太阴气绝，则脉不营 其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉弗营，则肌肉濡；肌肉濡，则人中满，人中满，则唇反。唇反者，肉先死。甲笃乙死，木胜 土也。手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温於皮毛者也。气弗营，则皮毛无；皮毛焦，则津液去；津液去则皮节伤；皮节 伤，则皮枯毛折。毛折者，气先死。丙笃丁死，火胜金也。《九卷》云：腹胀闭不得息，善鬗，鬗则呕，呕则逆，逆则面赤； 不逆上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。足厥阴气绝，则筋缩。厥阴者，肝脉也；肝者，筋之合也，筋者，聚於阴器， 而脉终於舌本。故脉弗营，则筋缩急；筋缩急，则引卵与舌，故唇青，舌卷，卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜本也。《九卷》 云：中热嗌乾，喜溺，烦心，甚则舌卷，卵上缩而终矣。五阴气俱绝，则目系转，转则目运，运为志先死。故志先死，则远一 日半而死矣。太阳脉绝，其终也，戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝汗乃出，则终矣。少阳脉绝，其终也，耳聋，百节尽纵，目 系绝。系绝一日半死，其死也，色青白乃死。阳明脉绝，其绝也，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛而不仁，则终矣。 六阳俱绝，则阴阳相离；阴阳相离则腠理发泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，则气先死矣。故旦占夕死，夕占旦死。此十 二经之败也。