[五、医案（二）气病门] 5．大气陷兼疝气

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天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。

病因

初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。

证候

呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。

诊断

即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。

处方

生箭（六钱）天花粉（六钱）当归（三钱）荔枝核（三钱）生明没药（三钱）生五灵脂（三钱）柴胡（钱半）升麻（钱半）小茴香（一钱炒捣）共煎汤一大盅，温饮下。

复诊

将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。

处方

生箭（六钱）天花粉（六钱）净萸肉（四钱）当归（三钱）荔枝核（三钱）生明没药（三钱）生五灵脂（三钱）柴胡（钱半）升麻（钱半）广砂仁（一钱捣碎）共煎一大盅温服。

效果

将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。