五倍子
【异名】文蛤、百虫仓（《开宝本草》），木附子（《现代实用中药》）。五陪子、?子、百药煎、盐麸叶上球子、漆倍子、红叶桃、旱倍子、乌盐泡。5PU
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【基原】为倍蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其寄主盐肤木、青麸杨或红麸杨等树上形成的虫瘿。其寄主植物分别参见“盐麸子' “青麸杨根”、“红麸杨”条。5PU
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【原动物】①角倍蚜。5PU
成虫有有翅型及无翅型两种。有翅成虫均为雌虫，全体灰黑色，长约2毫米，头部触角5节，第3节最长，感觉芽分界明显，缺缘毛。翅2对，透明，前翅长约3毫米，痣纹长镰状。足3对。腹部略呈圆锥形。无翅成虫，雄者色绿，雌者色褐，口器退化。5PU
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本种的寄主植物为盐肤木。当早春盐肤本树萌发幼芽时，蚜虫的春季迁移蚜（越冬幼蚜羽化后的有翅胎生雌虫），便在叶芽上产生有性的雌雄无翅蚜虫，经交配后产生无翅单性雄虫，称为干母。干母侵入树的幼嫩组织，逐步形成多角的虫瘿。干母在成瘿期间，旺盛地营单性生殖，在虫瘿中产生许多幼虫，于9～10月间，逐渐形成有翅的成虫，称为秋季迁移蚜。此时虫瘿自然爆裂，秋季迁移蚜便从虫瘿中飞出，到另一寄主茶盏苔及其同属植物上，进行无性生殖，产生幼小蚜虫。此种幼蚜固定在寄主的茎上，分泌蜡质，包围整个虫体，形成白色的球状茧而越冬；至第二年春天，越冬幼蚜在茧内成长为有翅成虫，即春季迁移蚜，又飞到盐肤木上进行繁殖。5PU
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分布四川、贵州、云南、陕西、湖北、广西、湖南、河南、甘肃、广东、安徽、浙江、江西、福建、山西等地。5PU
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②倍蛋蚜：形态及生活史与上种相似，惟秋季迁移蚜的触角，第3节较第5节略短，感觉芽境界不明；虫瘿蛋形。寄主植物为青麸杨及红麸杨。分布同上种。5PU
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以上两种昆虫虫瘿内的幼虫（五倍子内虫）亦供药用，另详专条。5PU
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【药材】①角倍：又名：菱倍，花倍。5PU
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呈不规则的囊状或菱角状，有若干瘤状突起或角状分枝，表面黄棕色至灰棕色，有灰白色软滑的绒毛，质坚脆，中空，破碎后可见黑褐色倍蚜的尸体及白色外皮和粉状排泄物。壁厚1～2毫米，内壁浅棕色，平滑。破折面角质样。气微而特异，味涩而有收敛性。以皮厚、色灰棕、完整不碎者为佳。5PU
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②肚倍：又名：独角倍。呈纺锤形囊状或长圆形，无突起或分枝，外表毛茸较少，壁厚2～3毫米，折断面角质样，较角倍光亮。以个大、皮厚、质坚、完整者为佳。5PU
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上述药材产于四川、贵州、云南、陕西、湖北、广西等地。此外，如湖南、河南、甘肃、广东、安徽、浙江、江西、福建、山西等地亦产。以角倍的产量为大，肚倍的质量为佳。5PU
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【成分】盐肤木虫瘿含大量五倍子鞣酸及树脂、脂肪、淀粉。5PU
盐肤木的瘿主含五倍子鞣质。这些鞣质包括：1，2，3，4，6-五-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（1，2，3，4，6-pen-ta-O-galloyl-β-D-glucose），3-O-二没食子酰基-1，2，4，6-四-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（3-O-digalloyl-1，2，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），2-O-二没食子酰基-1，3，4，6-四-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（2-O-digalloyl-1，3，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），4-O-二没食子酰基-1，2，3，6-四-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（4-O-digal-oyl-1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），2，3-O-二没食子酰基-1，4，6-三-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（2，3-bis-O-digalloyl-1，4，6-tri-O-galloyl-β-Dglucose），3-O-三没食子酰基-1，2，4，6-四-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（3-O-trigalloy-1，2，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），3，4-双-O-二没食子酰基-1，2，6-三-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（3，4-bis-O-digalloyl-1，2，6-tri-O-galloyl-β-D-glucose），2，4-双-O-二没食子酰基-1，3，6-三-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖（2，4－bis-O-digalloyl-1，3，6-O-g alloyl-β-D-glucose）。5PU
【药理作用】5PU
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①收敛作用：由于其中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤、粘膜、溃疡接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固，造成一层被膜而呈收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而奏止血功效；腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，产生粘膜干燥，神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。鞣酸可与若干金属、生物碱或甙类形成不溶解化合物，因而用作解毒剂。过去用鞣酸治疗烧伤（可结痂以保护创面，避免外界刺激，减少疼痛及体液丧失），因有很大缺点（可结成焦痂，遮盖感染，妨碍正常组织之生长，特别是大量吸收可伤害肝脏等），现代外科已不再应用。鞣酸对正常小肠运动无甚影响，由于其收敛作用而减轻肠道炎症，故可制止腹泻。如胃肠道中有细菌、毒物等刺激因素存在，不应使用鞣酸制剂。鞣酸多少可干扰食物之吸收（沉淀蛋白质），但在小肠之碱性环境中，蛋白质可重新被释出，因此食物或饮料中含少量鞣酸是无害的，但大量时如过度饮茶，可延缓食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蚀，特别在空腹时可导致疼痛、呕吐、下泻或便秘。5PU
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2.抗菌作用：体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用。五倍子除鞣酸外尚含有其他抗菌有效成分，主要分布在皮部，五倍子心的煎剂无抗菌作用。五倍子煎剂对接种于鸡胚的流感甲型PR8株病毒有抑制作用，可能与其中所含鞣酸有关。100%煎剂用平板打洞法，对绿脓杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、肠炎杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌及肺炎球菌均有抑制作用，其抑菌作用不是由于鞣酸的酸性，而是因其对蛋白有凝固作用；经乙醚提出鞣质后的五倍子液仍有抗菌作用。5PU
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3.解毒：鞣酸能和很多重金属离子、生物碱及甙类形成不溶性的复合物，故可用作化学解毒剂。5PU
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4.其他：鞣酸在胃肠道中难吸收，在通过胃肠道时水解成没食子酸，没食子酸无收敛作用，易被吸收并在体内分解。鞣酸在粘膜及创伤表面如被吸收过量，可导致肝小叶中心坏死。没食子酸及其酯类能抑制缓激肽（Bradykinin）对豚鼠回肠的收缩作用。5PU
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【毒性】小鼠腹腔注射100%五倍子煎剂0.25ml，均于12小时内死亡，减少为1/10量时则未见异常。豚鼠口服煎剂20g/kg，未见异常，皮下注射后，局部发生腐烂、坏死、动物表现不安，行动迟钝，萎靡，食欲差，呼吸急促，24小时后死亡。鞣酸进入机体后几乎全被分解为?酸（Gallicacid）与焦?酸，极大量则可引起灶性肝细胞坏死。5PU
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小鼠腹腔注射100%五倍子0.25ml，均于12小时内死亡，减少1/10量时则未见异常。五倍子鞣质按1.875mg/kg剂量给94只小鼠皮下注射??，3天内死亡72只。肠鼠口服煎剂20g/kg未见异常，而改用皮下注射??后，局部发生腐烂、坏死，动物表现不安并于24小时后死亡。鞣酸进入机体后几乎全部被分解，但极大量亦可引起灶性肝细胞坏死。5PU
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【炮制】拣净、敲开、除去杂质。5PU
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【性味】酸，平。5PU
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①《开宝本草》：味苦酸，平，无毒。5PU
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②《纲目》：酸咸，平，无毒。5PU
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③《本草备要》：咸酸涩，寒。5PU
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【归经】入肺、胃、大肠经。5PU
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①《雷公炮制药性解》：入大肠经。5PU
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②《本草经疏》：入手太阴、足阳明经。5PU
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③《本草再新》：入肝、肺、肾三经。5PU
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【功能主治】敛肺，涩肠，止血，解毒。治肺虚久咳，久痢。久泻，脱肛，目汗，盗汗，遗精，便血，衄血，崩漏，外伤出血，肿毒，疮疖，睫毛倒卷。5PU
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《中华本草》：敛肺；止汗；涩肠；固精；止血；解毒。主肺虚久咳；自汗盗汗；久痢久泻；脱肛；遗精；白浊；各种出血；痈肿疮疖。5PU
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《中国药典》：敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血，收湿敛疮。用于肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。5PU
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①《本草拾遗》：治肠虚泄痢，热汤服。5PU
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②《日华子本草》：治中药毒，消酒毒。5PU
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③《开宝本草》：疗齿宣疳?，肺脏风毒流溢皮肤作风湿疮，瘙痒脓水，五痔下血不止，小儿面鼻疳疮。5PU
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④《本草图经》：生律液。5PU
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⑤《本草衍义》：口疮，以末掺之。5PU
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⑥《本草衍义补遗》：菩收顽痰，解诸热病。5PU
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⑦《本草荤筌》：煎汤洗眼目，消亦目止疼，专为收敛之剂。5PU
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⑧《纲目》：敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐，失血，久痢，黄病，心腹痛，小儿夜啼，治眼赤湿烂，消肿毒、喉痹，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下。5PU
⑨《中药形性经验鉴别法》：用于火伤及烫伤。5PU
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【用法用量】内服：煎汤，3-10g；研末，1.5-6g；或入丸、散。外用：适量，煎汤熏洗；研末撒或调敷。5PU
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【注意】外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。5PU
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【附方】5PU
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①治泻痢不止：五陪子一两。半生半烧，为末，糊丸梧子大。每服三十丸，红痢烧酒下，白痢水酒下，水泄米汤下。（《纲目》）5PU
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②治脱肛不收：五倍子末三钱，入白矾一块，水一碗，煎汤洗之。（《三因力》）5PU
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③治产后肠脱：五倍子末掺之；或以五倍子、白矾煎汤薰洗。（《妇人良方》）5PU
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④治寐中盗汗：五倍子末、荞麦面等分。水和作阱，煨熟。夜卧待饥时，干吃二、三个，勿饮茶水。（《纲目》）5PU
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⑤治自汗盗汗：五倍子研末，津调填脐中，缚定。（《纲目》）5PU
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⑥治虚劳遗浊：五倍子一斤，白茯苓四两，龙骨二两。为末，水糊丸，梧子大。每服七十丸，食前用盐汤送下，日三服。（《局方》玉锁丹）5PU
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⑦治消渴饮水：五倍子为末，水服方寸匕，日二服。（《世医得效方》）5PU
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⑧治粪后下血，不拘大人小儿：五倍子末，艾汤服一钱。（《全幼心鉴》）5PU
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⑨治小便尿血：五倍子末，盐梅捣和丸，梧子大，每空心酒服五十丸。（《濒湖集简方》）5PU
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⑩治鼻出血：五倍子末吹之，仍以末同鲜绵灰等分，米饮服二钱。（《纲目》）5PU
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⑾治牙缝出血不止：五倍子，烧存性，研末敷之。（《卫生易简力》）5PU
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⑿治孕妇漏胎：五倍子末，酒服二钱。（《朱氏集验医方》）5PU
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⒀治金疮血不止：五倍子，生，为细散，干贴。（《圣济总录》五倍散）5PU
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⒁治一切肿毒：五倍子、大黄、黄柏各一两。?，共捣罗为散，新汲水调如糊，日三、五度，涂敷患处。（《圣济总录》五倍子散）5PU
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⒂治软硬疖，诸热毒庖疮：五倍子，炒焦为末，油调，纸花贴。一方水调涂，仍入麻油数点。（《昔济方》独珍膏）5PU
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⒃治头疮热疮，风湿诸毒：五倍子、白芷等分。研末掺之，脓水即干。如干者，以清油调涂。（《卫生易简方》）5PU
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⒄治咽中悬痈，舌肿塞痛：五倍子末、白僵蚕末、甘草末等分。白梅肉捣和丸，弹子大，噙咽，其痈启破。（《朱氏集验医方》）5PU
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⒅治走马牙疳：五倍子、青黛、枯矾、黄檗等分。为末，以盐汤漱净，掺之。（《痘疹便览》）5PU
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⒆治聘耳：五倍子，先以绵拈干，置末半字许入耳中。（《苦济方》）5PU
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⒇治风毒上攻，眼肿庠涩痛不可忍者，或上下睑眦赤烂，浮肉瘀翳侵睛：五倍子一两，蔓荆子一两半。同杵末，每服二钱，水二盏，铜石器内煎及一盏，澄滓，热淋洗；留滓二服，又依前煎淋洗。（《博济方》神效驱风散）5PU
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（21）治阴囊湿疮，出水不瘥：五倍子、腊茶各五钱，腻粉少许。研末，先以葱椒汤洗过，香油调搽。（《圣惠方》）5PU
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（22）治疮口不收：五倍子，焙，研末，以腊醋脚调涂四围。（《纲目》）5PU
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（23）治手足皲裂：五倍子末，同牛骨髓填纳缝中。（《医方大成论》）5PU
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【临床应用】5PU
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①防治水田皮炎：五倍子1斤研成细末，放入白醋8斤中溶解，在下水田前，涂抹四肢受水浸泡处，使呈一黑色保护层。如已患水田皮炎，涂抹后半至1天内，患处渗出停止，疼痛减轻。5PU
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②治疗盗汗：五倍子研成细末，每晚睡前取1～3钱用冷开水调成糊状，敷于脐窝，纱布覆盖，胶布固定。重症每晚可敷2次。一般1～3次即可生效。共观察肺结核、矽肺合并肺结核等病的盗汗患者61例，均取得不同程度的疗效。5PU
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③治疗宫颈糜烂：用五倍子、枯矾各等量研细末，加甘油调成糊剂，用带线的小纱布块涂药贴塞于宫颈糜烂处，12小时后取出。每周复查一次。观察18例，4例糜烂处完全光滑，14例好转。5PU
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④治疗枕部疖肿：先剃光枕部头发，清洁消毒后拔除疖子脓栓，用五倍子粉适量与醋调成膏状敷于疖肿上，厚约2毫米。每日更换1～2次，每次换药需清洁创面。共治20例，除2例不断出现新疖外，余18例均经3～9天治愈。5PU
⑤治疗睫毛倒卷：用五倍子1两研细末，加入蜂蜜或醋适量调匀，拌成糊状。用时先洗净眼睑皮肤，然后再将适量的糊剂涂于距睑缘2毫米处，每日1次，一般连涂3～10次，可望倒睫矫正。5PU
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⑥用于拔牙创止血：牙齿拔除后，如继续出血不止，可用五倍子粉末适量撒于创内（避免唾液浸入），3～5分钟内拔牙创表面即为一层黄白色薄膜所覆盖，血块凝固于薄膜之下，无须咬棉纱条压迫。上颁牙拔除，粉末撒入不易，有时须稍加压迫以促进血块凝固。试用此法于拔牙后止血54人（63只牙），止血效果均满意。5PU
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【各家论述】5PU
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10.朱震亨：五倍子，噙之善收顽痰，解热毒，佐他药尤良，黄昏咳嗽，乃火气浮入肺中，不宜用凉药，宜五倍、五味敛而降之。5PU
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11.《纲目》：盐麸子及木叶，皆酸咸寒凉，能除痰饮咳嗽，生津止渴，解热毒、酒毒，治喉痹、下血、血痢诸病。五倍子乃虫食其津液结成者，故所主治与之同功。其味酸咸，能敛肺止血，化痰，止渴，收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泄痢湿烂。5PU
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12.《本草经疏》：五倍子，《本经》主齿宣疳NI，风湿癣疮，及小儿面鼻疳疮者，皆从外治，取其苦能杀虫，酸平能敛浮热，性燥能主风湿、疮痒脓水。五痔下血者，大肠积热也。大肠与肺为表里，肺得敛肃，则大肠亦自清宁也。藏器疗肠虚泄利；《日华子》主生津液，消酒毒；李时珍谓其敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下者，悉假其入肺清金，收敛固脱之功耳。5PU
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13.《本草求真》：五倍子，桉书既载味酸而涩，气寒能敛肺经浮热，为化痰渗湿、降火收涩之剂；又言主于风湿，凡风癣痒瘙，目赤眼痛，用之亦能有效。得非又收又散，又升又降之味乎？讵知火浮肺中，无处不形，在上则有痰结、咳嗽、汗出、口子、吐衄等症；在下则有泄痢、五痔、下血。脱肛、脓水湿烂、子肠坠下等症；溢于皮肤，感冒寒邪，则必见有风癣痒瘙，疮口不敛；攻于眼目，则必见有赤肿翳障。用此内以治脏，则能敛肺止嗽，固脱住汗，外以治肤熏洗，则能祛风除湿杀虫。药虽一味，而分治内外，用各不同，非谓既能入肺收敛，又能浮溢于表，而为驱逐外邪之药耳。书载外感勿用，义实基此。5PU
【备考】5PU
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1.《纲目》：五倍子，宋《开宝本草》收入草部。《嘉佑本草》移入木部，虽知生于肤木之上，而不知其乃虫所造也。肤木，即盐肤子木也。此木生丛林处者，五、六月有虫如蚁，食其汁，老则遗种，结小球于叶间，正如汪嘶之作雀瓮，蜡虫之作蜡子也。初起甚小，渐渐长坚，其大如拳，或小如菱，形状圆长不等。初时青绿，久而细黄，缀于枝叶，宛若结成，其壳坚脆，其中空虚，有细虫如蠛蠓。山人霜降前采取，蒸杀货之，，否则虫必穿坏，而壳薄且腐矣。皮工造为百 药煎，以染皂色，大为时用。他树亦有此虫球，不入药用，木性殊也。07.785PU
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