甘遂
【异名】主田（《本经》），重泽、苦泽、甘泽、陵藁，甘藁、鬼丑（《吴普本草》），陵津（《广雅》），肿手花根（《药材资料汇编》）。白泽、九头狮子草、化骨丹、肿手花、头痛花（《中华本草》）。axL
【基原】为大戟科植物甘遂的根。axL
【原植物】甘遂iorbia fconstii Liou,又名：猫儿眼。axL
多年生肉质草本，高25～40匣米，全草含乳汁。根细长而微弯曲，部分呈连珠状或棒状，亦有呈长椭圆形者，外皮棕褐色。茎直立，淡紫红色。单叶互生，狭技针形或线状披针形，长3～5厘米，宽6～10毫米，先端钝，基部阔楔形，全缘；无柄或具短柄。杯状聚伞花序成聚伞状排列，通常5～9枝簇生于茎端，基部轮生叶状苞片多枚；有时从茎上部叶腋抽生1花枝，每枝顶端再生出1～2回聚伞式3分枝；苞叶对生；萼状总苞先端4裂，腺体4枚：花单性，无花被；雄花多数和雌花1枚生于同一总苞中；雄花仅有雄蕊1；雌花位于花序中央，雌蕊1，子房三角卵形，3室，花柱3，柱头2裂。蒴果圆形。种子卵形，棕色。花期6～9月。生于山沟荒地。分布陕 西、河南、山西、甘肃、河北等地。axL
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【采集】春季?花前或秋末茎苗枯萎后采挖根部，除去泥土、外皮，以硫黄熏后晒干。axL
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【药材】干燥根呈连珠状纺锤形、长椭圆形，长3〜9厘 米，直径0.6〜1.5厘米；亦有细长呈不规则的棒状者，略弯曲或扭曲，长 3〜10厘米，直径2〜5毫米。表面白色或浅黄白色，常残留少数淡黄色的须根或未去净的赤褐色栓皮。质轻，易折断，断面粉性，皮部白色，约占半径 的1/2,木部浅黄色。气微，味微甘而有持久的刺激性。以肥大饱满，表面白色或黄白色，细断面粉性足，无纤维者为佳。根细长， 黄棕色,粉性少，断面纤维性强者为次。axL
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主产陕西、山东、甘肃、河南等地。axL
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【成分】根含三萜类，中有大戟酮(Eupliorbonyn、大戟 二烯醇(Euphadienol, a-Euphol)、大戟醇（a-Euphor-bol, Eupliorbadieiiol)、表大戟二稀醇（20-Epi-Eu-phol，Timcallol)'尚含棕榈酸、梓橡酸、草酸、揉质、树 脂、葡萄糖、蔗糖、淀粉、维生素民（70微克/克)。axL
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根含γ-大戟醇（γ-euphorbol，euphol）又名大戟二烯酸（euphadienol，a-euphol），大戟醇（a-euphorbol，euphorba-dienol，euphorbol），甘遂酸（tirucallol，kanzuiol）又名20-表大戟二烯醇（20-epieuphol），20-去氧巨大戟萜醇（20-deoxyin-genol），20-去氧巨大戟萜醇-3-苯甲酸酯（20-deoxyingenol-3-ben-zoate），20-去氧巨大戟萜醇-5-苯甲酸酯（20-deoxyingenol-5-ben-zoate），巨大戟萜醇（ingenol），巨大戟萜醇-3-（2，4-癸二烯酸酯）-20-乙酸酯，13-氧化巨大戟萜醇（13-oxyingenol），13-氧化巨大戟萜醇-13-十二酸酯-20-乙酸酯（13-oxyingenol-13-dodecanoate-2o-hexanoate），甘逐萜酯A、B（kansuinine A、B），甘遂大戟萜酯（kansuiphorin）A、B、C、D。Β-香树脂醇乙酸酯（β-amyrin acetate），β-谷甾醇（sitosterol），β-谷甾醇葡萄糖甙（sitosterol glucoside），24-亚甲基环木菠萝烷醇（24-methylenecycloartanol），1，1-双（2，6-二羟基-3-乙酰基-4-甲氧基苯基）甲烷和甲基（2，4-二羟基-3-醛基-6-甲氧基）苯基甲酮。尚含棕榈酸（palmitic acid），枸橼酸（citric acid），草酸（oxalic acid），鞣质，树脂，葡萄糖（glucose），蔗糖（sucrose），淀粉，维生素B1等。axL
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【药理】axL
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①泻下作用：小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇 浸膏10〜50克生药/公斤，约半数动物呈明显的泻下作用， 生甘遂作用较强,毒性也较大，58只小鼠服药后有11只死亡，炙甘遂则无死亡。服生甘遂或炙甘遂粉剂的混悬液 6〜9克/公斤,亦有泻下作用，但无死亡。提取乙醇浸裔后 的残渣或甘遂的煎剂则无泻下作用，因此泻下的有效成分 存在于酒精浸裔内，可能是一种树脂。axL
② 其他作用：生甘遂小量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率，大量则抑制。甘遂(原书学名订为五下同）煎剂对大鼠无利尿作用。健康人口服亦无明显利尿。axL
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③ 甘遂与甘草配伍的研究古代医学认为甘遂与甘草不能配伍应用，属于中药十八反之列，近年来进行过一些动物 实验/但实质问题仍未清楚。豚鼠单独应用甘遂煎剂约2 克/公斤，均无异常皮应，但如加服甘草煎剂约S.5克/公 斤，则部分动物有烦躁不安、呼吸困难、轻度痉挛或抽搐，个 别还有死亡者。因此认为二者不能配伍应用。但未有单 独应用甘草之对照试验。另有用家兔，单独服用甘草煎剂 2.2克/公斤，呼吸、心跳、体温、瞳孔、大便等均无异常反 应，加用甘遂煎剂6.6克/公斤仍无异常反应〜，未能证明 两者不能配伍应用。还有用大鼠实验认为甘遂（£.$^5?^ dfcrna Morr.etDecne.)与甘草配伍时，如甘草的用量与甘遂相等或少于甘遂时无相反作用，有时可能解除甘遂的副作用，如甘草用量大于甘遂则有相反作用。小鼠腹腔 注射甘遂(五• ?伽<» Morr. et Decne.)50%乙醇浸出液(蒸去乙醇），半数致死量为18.459 ±0.369克/公斤，如 将甘遂与甘草以1:0.5、1:1、1:3及1:5之量同上制取浸出液，则半数致死量大为降低，分别为9.967、0.697、0.209、 0.132克/公斤，可见两者配伍时甘遂的毒性大大增加，而 且配伍的甘草愈多，毒性也愈大。如将甘遂与甘草分别酒 浸,仅在给药时以1:3混合，则其毒性比共浸者为小，但仍 比单用甘遂时大。axL
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1.泻下作用：甘遂能刺激肠管，增加肠蠕动，产生泻下作用。生甘遂乙醇浸膏对小鼠有较强的泻下作用，毒性亦较大，经醋炙后其泻下作用和毒性均有减低，小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10-50g生药/kg，约半数动物呈明显的泻下作用，生甘遂作用较强，毒性也较大，58只小鼠服药后有11只死亡，炙甘遂则无死亡。服生甘遂或炙甘遂粉剂的混悬液6-9g／kg，亦有泻下作用，但无死亡。提取乙醇浸膏后的残渣或甘遂的煎剂则无泻下作用，因此泻下的有效成分存在于酒精浸膏内，可能是一种树脂。axL
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2.利尿作用：对人体有利尿作用。对大鼠无利尿作用。亦有报道健康人口服甘遂煎剂亦无明显利尿。axL
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3.引产作用：用甘遂乙醇浸出物给妊娠豚鼠进行引产实验，发现无论是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物，均呈现出一定的抗生育作用。并认为甘遂引产效果与给药剂量有密切关系，当剂量为10mg/kg时即可发生引产效果。axL
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3.1.抗小白鼠早孕作用：选妊娠鼠随机分成5组，每组9-10只，于妊娠第6天开始按每日每公厅20、15、10及5mg肌肉注射，每日1次，连注4天，对照组给予同等量生理盐水（加适量乙醇）。于第l0天剖检子宫，按胚珠大小及色泽等判断其是否为正常妊娠，并计算各组妊娠成功率。实验结果表明，对照组妊娠成功率90%，实验组虽稍低，但统计上无差别。axL
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3.2.甘遂对小白鼠中期妊娠的中止作用：取妊娠第l0天小鼠于乙醚麻醉下剖检子宫，选胚胎生长正常的小鼠，缝合腹腔后继续饲养。于妊娠第l2天随机分组，并开始给药。药物给药次数及途径皆同上一实验。给药期间，有小部分曾发生阴道流血。于妊娠第16天处死剖检，观察胚胎生长情况。实验表明，给药组胚胎大小不整齐，色多暗红。部分胎儿死亡，色苍白而形较小。其中部分胚胎已经与宫内膜脱离且液化。死组存活胎儿身长小于1.5cm，但对照组胎儿身长≥1.5cm，给药组死胎率显着高于对照组。axL
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3.3.甘遂对家兔中期妊娠的影响：取雌性大白兔，体重3.1-4.0kg，与雄性兔交配后查阴道有精子者为妊娠第1天。于第l2天开始给药。给药组8只，甘遂提取液临用时以生理盐水500倍稀释，按5mg/kg缓缓静脉注射。对照组两只，不给药物。对照组2只及给药组3只家兔皆于第一次给药（2-6小时）后剖检。另5只给药次数及剖检时间根据实验按排进行。结果表明，甘遂提取液对家兔中期妊娠有明显的中止作用。axL
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3.4.甘遂对子宫收缩的影响：正常成熟雌性大、小白鼠，妊娠7-10天及11-15天大白鼠，妊娠6-9天及9-14天小白鼠；正常雌性成熟家兔，实验前皮下注射雌二醇2ug/次／天,连续2天。动物处死后立即剖取子宫角，剪取一侧子宫角中间一段（2cm）。按Magnus法描记子宫曲线，另一侧置40℃台氏液中保存。药物每次于25ml台氏液中加入甘遂提取液加入0.2ml，无水乙醇0.2ml作对照，脑垂体后叶注射液（10u/ml）1滴；前列腺素E2 15ug，实验结果表明，甘遂对各类动物不同生理状态（包括早孕，中期妊娠及正常者）的离体子宫的作用很不恒定，多数情况是抑制收缩或无影响；有时亦能加强收缩。但这些作用皆与乙醇引起者相似，而脑垂体后时则几乎使全部子宫皆发生收缩。实验还表明，甘遂可明显减弱前列腺素E2的子宫收缩作用。axL
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4.镇痛作用：甘遂萜酯A、B对小鼠扭体法有镇痛作用，并有毒性。axL
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5.炮制对甘遂刺激性的影向：以醋炒、甘草制、豆腐制均可降低甘遂的刺激浓度分别为0.48、3.9、2.75、2.25μg/5μl。axL
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6.其他作用：生甘遂小量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率，大量则抑制。axL
【毒性】axL
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1.甘遂峻泻，有毒。可引起呕吐、腹痛，呼吸困难、血压下降等毒副反应。按10mg/kg剂量连续给小鼠静脉注射一周后，尸检发现心、肝、肾有一定中毒性的组织学改变。对注射甘遂浸出物后的家兔进行病理检查，发现横纹肌明显肿胀，间质明显水肿。家兔耳静脉注射0.6ml（含生药30mg）和1ml（含生药50mg），注射第2、3天，家兔活动、进食量较差，3天恢复，观察1月均无死亡，动物心、肝、肾等未见病理学改变。axL
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2.甘遂对小鼠的LD50为346.1±28.4mg／Kg。axL
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3.甘遂萜酯A对小鼠的LD50为30mg/kg。axL
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【炮制】axL
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1.甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干（每甘遂100斤，用醋30～50斤）。煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦黄色，取出，筛去麸皮（每甘遂100斤，用麦麸30～40斤）。axL
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①《雷公炮炙论》：采得（甘遂）后，去茎，于槐砧上细锉，用生甘草汤，小荠?自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六，七次，令水清为度，漉出，于土器中熬令脆用之。axL
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②《本草汇言》：甘遂用甘草水浸三日，晒干，再以面裹煨熟用。axL
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【性味】苦甘，寒，有毒。axL
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①《本经》：味苦，寒。axL
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②《吴普本草》：神农、桐君：苦，有毒。axL
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③《别录》：甘，大寒，有毒。axL
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【归经】入脾、肺、肾经。axL
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①《本草新编》：入胃、脾、膀胱、大、小肠五经。axL
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②《得配本草》：入足少阴经气分。axL
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【功能主治】泻水饮，破积聚。通二便。治水肿胀满，留饮，结胸，痢痫，噎膈，?瘕积聚，二便不通。axL
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《中华本草》：泻水逐饮；破积通便。主水肿；腹水；留饮结胸；癫痫；喘咳；大小便不通。axL
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《全国中草药汇编》：泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利。axL
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①《本经》：主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破?坚积聚，利水谷道。axL
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②《别录》：下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿满。axL
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③《药性论》：能泻十二种水疾，治心腹坚满，下水，去痰水，主皮肤浮肿。axL
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④《纲目》：泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞。axL
【用法与用量】内服：煎汤，0.5〜1钱;或入丸、散。外 用：研末调敷。axL
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【宜忌】气虚、阴伤、脾胃衰弱者及孕妇忌服。axL
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《本草经集注》: “瓜蒂为之使,恶远志，反甘草。”axL
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【选方】axL
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①治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至 四、五，当觉腹胁鸣，小便利。（《补缺肘后方》)axL
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② 治水肿腹满：牵牛子半两(生用）,甘遂(微炒)一钱。上 二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细 呼，不计时。（《圣济总录》二气汤）axL
③治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两（煨令微黄），蒜瓣半两（煨熟，研），黑豆半两（炒热）。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）axL
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④治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）axL
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⑤治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）axL
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⑥治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半（面襄煮，焙干）。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。（《田氏保婴集》无价散）axL
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⑦治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）axL
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⑧治膈气哽噎：甘遂（面煨）五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。（《怪证奇方》）axL
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⑨妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。（《金匮要略》大黄甘遂汤）axL
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⑩治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半（轧细药汁送服）。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》）axL
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⑾治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。（《圣惠方》）axL
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⑿治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。（《卫生杂兴》）axL
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⑶治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草（汤）。（《摘元方》万灵膏）axL
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⒁治消渴：甘遂半两（用麸炒透里黄褐色），黄连（去须）一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。（《杨氏家藏方》缩水丸）axL
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⒂治偏肿：茴香、甘遂。上二味，各等分，为末。酒调二钱，食前服之。（《儒门事亲》）axL
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⒃治脚气肿痛，肾脏风气，攻注下部疮痒：甘遂半两，木鳖子四个。为末，猪腰子一个，去皮膜，切片，用药四钱，掺在内，涅纸包，煨熟，空心食之，米饮下，服后须伸两足，大便行后，吃白粥二、三日为妙。（《本事方》）axL
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【临床报道】axL
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治疗小便不通：甘遂1两，研为细末，装瓶备用。用时以甘遂末3钱，面粉适量，麝香少许（亦可用冰片代）。加温开水调成糊状，外敷中极穴处（脐下4寸），方圆约2寸，一般30分钟即见小便通利，无效时可继续使用或加热敷。治疗不同疾病引起的小便不通患者8例，外敷1次即排尿的5例，外敷2次排尿的2例，外敷2次再加热敷而排尿的1例。axL
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【各家论述】axL
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1、《本草衍义》: “甘遂，今惟用连珠者，然 《经》中不言。此药专于行水，攻决为用，入药须斟酌。”axL
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1、《珍珠囊》: “水结胸中，非此(甘遂)不能除。axL
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2、《汤液本草》: “甘遂可以通水，而其气直透达所结处。”axL
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3、《本草经疏》：甘遂，其味苦，其气寒而有毒，善逐水。其主大腹者，即世所谓水蛊也。又主疝瘕腹满、面目浮肿及留饮，利水道谷道，下五水，散膀胱留热，皮中痞气肿满者，谓诸病皆从湿水所生，水去饮消湿除，是拔其本也。甘遂性阴毒，虽善下水除湿，然能耗损真气，亏竭津液。元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿鼓胀，类多脾阴不足，土虚不能制水，以致水气泛滥，即刘河间云诸湿肿满属脾土，法应补脾实土，兼利小便。不此之图，而反用甘遂下之，是重虚其虚也。水既暂去，复肿必死矣。必察病属湿热，有饮有水，而元气尚壮之人，乃可一施耳，不然祸不旋踵矣。axL
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4、 《本草崇原》：土气不和则大腹，隧道不利则疝瘕。大腹则腹满，由于土不胜水，外则面目浮肿，内则留饮宿食，甘遂治之，泄土气也。为疝为瘕，则症坚积聚，甘遂破之，行隧道也。水道利则水气散，谷道利则宿积除，甘遂行水气而通宿积，故利水谷道。axL
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5、《本草新编》：甘遂，破症坚积聚如神，退面目浮肿，祛胃中水结，尤能利水。此物逐水湿而功缓，牵牛逐水湿而功速，二味相配，则缓者不缓，而速者不速矣。然而甘遂亦不可轻用也，甘遂止能利真湿之病，不能利假湿之症。水自下而侵上者，湿之真者也，水自上而侵下者，湿之假者也。真湿可用甘遂以开其水道，假湿不可用甘遂以决其上游。真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚，虚症而用实治之法，不犯虚虚之戒乎，故一决而旋亡也。axL
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⑦张寿颐：甘遂苦寒。攻水破血，力量颇与大戟相类。故《本经》、《别录》，主治腹满浮肿，下水、留饮，破症坚积聚，亦与大戟主治大同小异，但兼能消食，通利谷道，稍与大戟不同，则攻坚之力，殆尤为过之。所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞之症，非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实症言，而脾肾虚寒，以致水道不利诸症，误用此药，实为鸩毒，从可知矣。五水者，盖言五藏经脉中停留饮水气耳。axL
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【备考】axL
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《别录》：“甘遂，生中山川谷。二月采根，阴干。axL
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②、陶弘景：“甘遂，赤皮者胜，白皮者都下亦有，名草甘遂，殊恶,盖谓赝伪之草，非言草石之草也。”axL
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3、《唐本草》: “所谓草甘遂者，乃蚤休也，疗体全别。真甘遂苗似泽漆。草甘遂苗一茎，茎六、七叶，如蓖麻、鬼臼 叶，生食一升，亦不能利，大疗痈疽蛇毒。且真甘遂皆以皮 赤肉白作连珠实重者良，亦无白皮者。皮白乃是蚤休，俗名 重台也。”axL
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④、《日华子本草》: “甘遂京西者上，汴、沧、吴者次。形似和皮甘草。节节切之。”11.88axL
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