大黄
【异名】生军、黄良、火参、肤如（《吴普本草》），将军（李当之《药录》），锦纹大黄（《千金方》），川军（《中药材手册》），峻（藏名）、蜀大黄、牛舌大黄、锦纹、香大黄、马蹄黄。ejk
【基原】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。ejk
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【原植物】①掌叶大黄，又名：葵叶大黄、北大黄、天水大黄。ejk
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多年生高大草本。根粗壮。茎直立，高2米左右，光滑无毛，中空。根生叶大，有肉质粗壮的长柄，约与叶片等长；叶片宽心形或近圆形，径达40厘米以上，3～7掌状深裂，裂片全缘或有齿，或浅裂，基部略呈心形，有3～7条主脉，上面无毛或稀具小乳突，下面被白毛，多分布于叶脉及叶缘；茎生叶较小，互生；叶鞘大，淡褐色，膜质。圆锥花序大形，分枝弯曲，开展，被短毛；花小，数朵成簇，互生于枝上，幼时呈紫红色；花梗细，长3～4毫米，中部以下具1关节；花被6，2轮，内轮稍大，椭圆形，长约1.6毫米；雄蕊9，花药稍外露；子房上位，三角形，花柱3，向下弯曲，柱头头状，稍凹，呈"V"字形。瘦果三角形，有翅，长9～10毫米，宽7～8毫米，顶端微凹，基部略呈心形，棕色。花期6～7月。果期7～8月。ejk
生于山地林缘半阴湿的地方。分布四川、甘肃、青海、西藏等地。ejk
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②唐古特大黄，又名：鸡爪大黄。ejk
多年生高大草本，高2米左右，与上种相似。茎无毛或有毛。根生叶略呈圆形或宽心形，直径40～70厘米，3～7掌状深裂，裂片狭长，常再作羽状浅裂，先端锐尖，基部心形；茎生叶较小，柄亦较短。圆锥花序大形，幼时多呈浓紫色，亦有绿白色者，分枝紧密，小枝挺直向上；花小，具较长花梗；花被6，2轮；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。瘦果三角形，有翅，顶端圆或微凹，基部心形。花期6～7月。果期7～9月。ejk
生于山地林缘较阴湿的地方。分布青海、甘肃、四川。西藏等地。ejk
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③药用大黄，又名：南大黄。ejk
多年生高大草本，高1.5米左右。茎直立，疏被短柔毛，节处较密。根生叶有长柄，叶片圆形至卵圆形，直径40～70厘米，掌状浅裂，或仅有缺刻及粗锯齿，先端锐尖，基部心形，主脉通常5条，基出，上面无毛，或近州’脉处具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分布于叶脉及叶缘；茎生叶较小，柄亦短；叶鞘简状，疏被短毛，分裂至基部。圆锥花序，大形，分枝开展，花小，径3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡绿色或黄白色，2轮，内轮者长圆形，长约2毫米，先端圆，边缘不甚整齐，外轮者稍短小；雄蕊9，不外露；子房三角形，花拄3。瘦果三角形，有翅，长约8～10毫米，宽约6～9毫米，顶端下凹，红色。花果期6～7月。ejk
多生长于排水良好的山地。分布湖北、四川、云南、贵州等地。ejk
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【药材】①北大黄：ejk
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为掌叶大黄及唐古特大黄的干燥根茎。商品有两类：㈠西宁大黄：多加工成圆锥形或腰鼓形，俗称"蛋吉"，长约6～17厘米，直径约3～10厘米；外皮巳除去或有少量残留，外表黄棕色或红棕色，可见到类白色菱形的网状纹理，俗称"锦纹"（系由灰白色薄壁组织与棕红色射线交错而成），有时可见菊花状螺旋形"星点"，一端常有绳孔。质地坚硬，横断面黄棕色，显颗粒性（习称高粱碴），微有油性，近外围有时可见暗色形成层及半径放射向的橘红色射线，髓部中有紫褐色星点，紧密排列成圈环状，并有黄色至棕红色的弯曲线纹，亦称"锦纹"。气特殊，味苦而微涩。主产于青海同仁、同德等地。此外，尚有凉州大黄、河州大黄和岷县大黄，亦皆属西宁大黄一类。其中凉州大黄又名凉黄、狗头大黄，因其整个的形有如狗头，顶端平圆；下部渐细而钝圆，品质亦佳，产于甘肃武威、永登等地。㈡铨水大黄：ejk
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一般为长形，切成段块，个大形圆者常纵剖成片，质地较松，内色较西宁大黄淡，锦纹不甚明显，断面星点亦排成圈环状，其它与西宁大黄相似。主产于甘肃铨水、西礼等地。属于铨水大黄型的商品，尚有文县大黄、清水大黄、庄浪大黄等数种，产于甘肃文县，成县、清水等地。ejk
②南大黄：又名：四川大黄、马蹄大黄。ejk
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为药用大黄的干燥根茎。多横切成段，一端稍大，形如马蹄，少数亦呈圆锥形或腰鼓形，长约6～12厘米，直径约5～8厘米，栓皮已除去，表面黄棕色或黄色，有微弯曲的棕色线纹（锦纹）。横断面黄褐色，多空隙，星点较大，排列不规则，质较疏松，富纤维性。气味较弱。商品有雅黄、南川大黄等，主产于四川阿坝藏族自治州、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州及雅安、南川等地。此外，陕西、湖北、贵州、云南、西藏等地亦产。ejk
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以上各种大黄，均以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而不涩、嚼之发粘者为佳。ejk
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另有一种山大黄为同属植物波叶大黄的根茎及根，又称苦大黄。常呈不规则圆柱形，外表红褐色而黄，无横纹，质坚而轻，断面无星点，无锦纹，有细密而直的红棕色射线。气不香，味苦而涩。质次。服后有腹痛感。ejk
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【化学成分】掌叶大黄、大黄及鸡爪大黄的根状茎和根中含有蒽醌类化合物约3%，包括游离和结合状态的大黄酚（chrysophanol）、大黄酸（rhein）、芦荟大黄素（aloe-emodin）、大黄素（emodin）、蜈蚣苔素（parietin，C22H22O10）、大黄素甲醚（emodinmonomethyl ether），其主要的泻下成分为结合性大黄酸蒽酮-番泻甙A. B. C（sennoside A. B. C）其中番泻甙A（sennoside A）为主要有效成分。此外，尚含鞣质约5%以及游离没食子酸、桂皮酸及其脂类等。叶含槲皮甙，惟掌叶大黄的叶以金丝桃甙（hyperoside）含量最多。ejk
【药理】ejk
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①泻下作用：药用大黄和掌叶大黄有缓下作用,一般认为产生泻下作用的有效成分乃蒽醌甙,如果此种甙水解而失去糖的部分,成为游离的蒽醌类(如大黄素),效力即减弱，至于蒽醒本身则几无泻下作用。本类泻药仅作用于大肠,而对小肠无明显影响。大黄口服后需经6~8小时才发挥作用:这是因为大部分药物的有效成分需在小肠中释出,而后被吸收入血,再经大肠排出时,方发挥作用的缘故,而注射其有效成分则作用远为迅速",。最近文献报道，大黄中引起泻下作用的主要成分为番泻甙甲(SennosideA),它在大肠中，由细菌进步 分解为Sennidine,刺激大肠,使其排空运动增加，导致排便[4-4)。大黄中含有相当量的标质故在产生活下作用后,可出现便秘。应用大剂量时(1~5克)出现泻下，而小剂量时(0.05~0.3克)则主要出现便秘，这是由于所含鞣质的收敛作用掩盖了含量过少的泻下成分的作用所致。此外，此种鞣质,特别是D-儿茶精(D Catechin)还能抑制大肠内细菌的胺生成酶，阻断吲哚类的产生7,0,亦导致便秘。大黄内所含蒽醌类物质被吸收后,由肾排出大黄酚，它能使酸性尿变成棕黄色，使碱性尿变成紫红色。泻下成分还能排泄于乳汁中，故乳妇服用后也可影响乳婴,引起婴儿腹泻。ejk
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②抗菌作用药用：大黄 和掌叶大黄对多敷革兰氏阳性细菌及某些革兰氏阴性细菌在试管中均有抗菌作用。抗菌的有效成分主要是意配类衍生物,其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用最好，三者抑菌效力之比大致为4:2:1,抑菌的有效浓度为1.5~25微克/毫升。它们的作用均为抑菌,而非杀菌;对金黄色葡萄球菌在培养基中的呼吸、核酸及蛋白质的合成具有明显的抑制作用，对大黄不易产生抗药性。对链球菌亦很敏感。其次对白喉、枯草、炭疽杆菌以及对伤寒(仅对大黄酸敏感)、副伤寒和痢疾杆菌亦有效。大黄酚、大黄素甲醚以及其它成分抑菌作用均不强。在抗菌作用方面，大黄酸和大黄素的结晶较为稳定，其溶液也能耐热，但对光很敏感,溶液在放置过程中也易遭破坏。ejk
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大黄煎剂及水、醇、醚的浸出液，在试管中对若干常见的致病性真菌也有抑制作用17-1。波叶大黄在体外对溶组织阿米巴原虫及人滴虫也有作用。ejk
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⑧抗肿瘤作用：药用大黄的粗提取物皮下注射， 对小鼠的肉瘤-37有伤害能力”大黄素和大黄酸对小鼠的黑色素瘤、乳腺瘤及艾氏癌腹水型(皮下型无效)均有抑制作用，这是对瘤细胞的直接破坏所致1”Rheum tataricum 及R. maximariczii也能抑制动物肿瘤的生长。ejk
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④其他作用：药用大黄及掌叶大黄浸剂、 酊剂给麻醉兔静脉注射，可使血压下降;对离体蟾蜍心脏，小剂量有加强作用，大剂量则抑制:酊剂可使离体免耳血管扩张。大黄中所含之D-儿茶精则可使离体免耳血管收缩、血压轻度上升肠管张力短暂增强，抑制离体蟾蜍心脏,还有某些增强肾上腺素、乙酰胆碱、削弱组织胺的作用。大黄酚予小鼠口服或皮下注射，可缩短血液凝固时间而有止血作用],对胆汁及胰消化液的分泌有轻度的促进作用,并有轻度的利尿作用。对有高胆甾醇血症的家兔，口服大黄浸液有降低血清胆甾醇及C/P值的作用29]，对正常动物则无效，或改变不显著。如给大鼠饲喂大黄根提取物3~9个月，可引起甲状腺的瘤性改变、肝细胞的退行性变、肝静脉郁血、胃贲门上皮细胞肥大增生21国外曾报道二小孩在食入波叶大黄叶后发生中毒，大量呕吐、腹泻、轻度黄疸,并认为这并不是由于其中所含之草酸所引起,而主要应归之于其中所含之?醌甙(还元型)。食用大黄甙有某些雌激素样作用,但大黄水提取物则无。ejk
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口服大黄中的蒽醌类后,在肠内易于吸收，2~3小时后血中即达最高浓度,以后慢慢下降;其排泄也快，尿及胆汁中在服药后4~8小时达最高峰，由尿排出可持续2天;在体内的分布以肝、肾为最多。ejk
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大承气汤对家兔实验性肠套叠的还纳过程有加速作用,并增加消化道推进性运动。ejk
【炮制】生大黄（又名：生军）：原药拣净杂质，大小分档，焖润至内外湿度均匀，切片或切成小块，晒干。酒大黄：取大黄片用黄酒均匀喷淋，微焖，置锅内用文火微炒，取出晾干（大黄片100斤用黄酒14斤）。熟大黄（又名：熟军，制军）：取切成小块的生大黄，用黄酒拌匀，放蒸笼内蒸制，或置罐内密封，坐水锅中，隔水蒸透，取出晒干（大黄块100斤用黄酒30～50斤）。亦有按上法反复蒸制2～3次者。大黄炭：取大黄片置锅内，用武火炒至外面呈焦褐色（存性），略喷清水，取山晒干。ejk
《雷公炮炙论》："凡使大黄，锉蒸，从未至亥，如此蒸七度，晒干。却洒薄蜜水，再蒸一伏时，其大黄劈如乌膏样，于日中晒干用之。"
酒大黄 取净大黄片，照酒炙法（附录Ⅱ D）炒干。ejk
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熟大黄 取净大黄块，照酒炖或酒蒸法（附录Ⅱ D）炖或蒸至内外均呈黑色。ejk
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大黄炭 取净大黄片，照炒炭法（附录Ⅱ D）炒至表面焦黑色、内部焦褐色。ejk
【性味】苦，寒.ejk
①《本经》："味苦，寒。"ejk
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②《吴普本草》："神农、雷公：苦，有毒。扁鹊：苦，无毒。李氏：小寒。"ejk
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③《别录》："大寒，无毒。"ejk
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④《药性论》："味苦甘。"ejk
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【归经】入胃、大肠、肝经。ejk
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①《汤液本草》："入手、足阳明经。"ejk
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②《纲目》："足太阴，手、足阳明，手、足厥阴五经血分药。"ejk
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③《本草经解》："入手太阳小肠经、手少阴心经。手少阳三焦经，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经。"ejk
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【功能主治】泻热毒，破积滞，行瘀血。治实热便秘，谵语发托，食积痞满，痢疾初起，里急后重，瘀停经闭，症瘕积聚，时行热疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤。ejk
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《中国药典》：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。ejk
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《全国中草药汇编》：泻实热，破积滞，行瘀血。主治：实热便秘，食积停滞，腹痛，急性阑尾炎，急性传染性肝炎，血瘀经闭，牙痛，衄血，急性结膜炎；外用治烧烫伤，化脓性皮肤病，痈肿疮疡。ejk
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①《本经》："下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷（’水谷’一作’水谷道’），调中化食，安和五脏。"ejk
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②《别录》："平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。"ejk
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③《药性论》："主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。"ejk
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④《日华子本草》："通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。"ejk
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⑤《纲目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。"ejk
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【用法用量】内服：煎汤（用于泻下，不宜久煎），1～4钱；或入丸、散。外用：研末，水或醋调敷。ejk
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【注意】凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服。ejk
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①《本草经集庄》："黄芩为之使。"ejk
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②《药性论》："忌冷水。恶干漆。"ejk
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③《本草经疏》："凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；症瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便秘由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；吐、衄血由于阴虚火起于下，炎烁乎上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒由于盱家气逆，郁郁不舒，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏粱之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故耳。"ejk
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④《本草汇言》："凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。"ejk
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⑤《本经逢原》："肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用。"ejk
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【复方】ejk
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①治伤寒阳明腑证，阳邪入里，肠中有燥屎，腹满痛，谵语，潮热，手足?然汗出，不恶寒，痞满燥实全见者，，以此汤下之：大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。（《伤寒论》大承气汤）ejk
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②治大便秘结：大黄二两，牵牛头末五钱。上为细末，每服三钱。有厥冷，用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度。（《素问病机保命集》大黄牵牛丸）ejk
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③治热病狂语及诸黄：川大黄五两（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）ejk
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④治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。（《素问病机保命集》大黄汤）ejk
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⑤治妇人经血不通，赤白带下，崩漏不止，肠风下血，五淋，产后积血，?瘕腹痛，男子五劳七伤，小儿骨蒸潮热等证，其效甚速：锦纹大黄一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食盐二钱，浸一日，切晒；一份用醇酒一碗，浸一日，切晒，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黄，去豆不用；一份用红花四两，泡水一碗，浸一日，切晒；一份用当归四两，入淡醋一碗，同浸一日，去归，切晒。为末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心温酒下，取下恶物为验。未下再服。（《医林集要》无极丸）ejk
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⑥治产后恶血冲心，或胎衣不下，腹中血块等：锦纹大黄一两，杵罗为末，用头醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用温醋化五丸服之，良久下。亦治马坠内损。（《千金方》）ejk
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⑦治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各二两。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。（《千金方》神明度命丸）ejk
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⑧治大人小儿脾癖，并有疳者：锦纹大黄三两，为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研为细末；后用硫黄一两，官粉一两，将前项大黄末一两，三味再研为细末。十岁以下小儿，每服可重半钱，食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后，服半月白米软粥。如一服不愈时，半月之后再服。（《昔济方》于金散）ejk
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⑨去五脏湿热秽浊。治饮食停滞，胸脘胀痛，头晕口干，二便秘结：大黄十斤，切作小块，用泔水，浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄，蒸过晒干，以好酒十斤浸之，再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干，再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸过晒干，再用好酒十斤，制透，炼蜜丸如梧子大，每服一、二钱，或为散亦可。（《银海指南》清宁丸）ejk
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⑩治时行头痛壮热一二日：桂心、甘草、大黄各二两，麻黄四两。上四味，治下筛，患者以生热汤浴讫，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁强人服二方寸匕。（《千金方》水解散）ejk
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⑾治眼暴热痛，眦头肿起：大黄（锉，炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、芍药各三两，山栀子仁、黄芩（去黑心）各二两。上五味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓，食后临卧服。（《圣济总录》大黄汤）ejk
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⑿治心气不足，吐血衄血：大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。（《金匮要略》泻心汤）ejk
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⒀治虚劳吐血：生地黄汁半升，川大黄末一方寸匕。上二味，温地黄汁一沸，纳人黄（末）搅之，空腹顿服，日三，瘥。（《千金方》）ejk
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⒁治肠痈，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也：大黄四两，牡丹一两，桃仁五个个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。（《金匮要略》大黄牡丹汤）ejk
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⒂治肺壅，鼻中生疮，肿痛：㈠川大黄一分（生用），黄连一分（去须），麝香一钱（细研）。上药，捣细罗为散，研入麝香令匀，以生油旋调，涂于鼻中。㈠杏仁一分（汤浸，去皮、尖，研为膏），川大黄一分（生为末）。上药相和令匀，以猪脂调涂鼻中。（《圣惠方》）ejk
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⒃治奶痈：川大黄、粉草各一两。上为细末，以好酒熬成膏，倾在盏中放冷，摊纸上贴痛处，仰面卧至五更。贴时先用温酒调（服）一大匙，明日取下恶物，相度强弱用药，羸弱不宜服。（《妇人良方》金黄散）ejk
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⒄治痈肿振?不可触：大黄捣筛，以苦酒和贴肿上，燥易，不过三，即瘥减不复作，脓自消除。（《补缺肘后方》）ejk
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⒅治口疮糜烂：大黄、枯矾等分。为末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）ejk
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⒆诒火丹赤肿遍身：大黄磨水频刷之。（《救急方》）ejk
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⒇治冻疮皮肤破烂，痛不可忍：川大黄为末，新汲水调，搽冻破疮上。（《卫生宝鉴》如神散）ejk
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（21）治汤火灼伤：庄浪大黄（生研），蜜调涂之，不唯止痛，又且灭瘢。（《夷坚志》）ejk
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（22）治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，瘀血凝积，气绝欲死，并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得及折伤等：大黄一两（酒蒸），杏仁三七粒（去皮、尖）.上研细，酒一碗，煎至六分，去滓，鸡鸣时服，次日取下瘀血即愈。若便觉气绝不能言，取药不及，急擘开口，以热小便灌之。（《三因方》鸡鸣散）ejk
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（23）治打仆伤痕，瘀血滚注，或作潮热者：大黄末、姜汁调涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《濒湖集简方》）ejk
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1、便秘：①大黄2钱，火麻仁5钱，水煎服。用于一般便秘。②酒大黄1.5两，桃仁6钱，木香、炒枳实、柴胡各5钱，甘草4钱，共研细末，为蜜丸，早晚各服2钱。用于习惯性便秘。ejk
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2、实热便秘，食积停滞：大黄、厚朴各3钱，枳实2钱，水煎；另加芒硝2钱冲服。ejk
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3、急性阑尾炎：大黄4钱，丹皮、元明粉各3钱（元明粉分2次冲服），冬瓜子、桃仁各5钱。每日1剂，水煎分2次服。ejk
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4、急性机械性、粘连性及蛔虫性肠梗阻，气胀较重者：大黄（后下）、赤芍各5钱，炒莱菔子、厚朴各1两，枳壳、桃仁各3钱，芒硝（冲服）3～5钱。水煎服。ejk
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5、疳积：大黄、芒硝、栀子、杏仁、桃仁各2钱。共研细粉，加面粉适量与鸡蛋1个，共捣烂成糊状，敷于脐部，24小时后除去，局部呈紫青色即可。ejk
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6、神经性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性皮炎：大黄、栀子、白芷各2钱，黄连、滑石、苍术、青黛、石膏各1斤，甘草3.5斤，姜黄2.5斤，骨碎补1.5斤。上药除青黛外，共研细粉与青黛混匀备用。取药粉适量，调麻油摊于纱布上敷患处，每日2～3次。ejk
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7、脓胞疮：大黄、黄连各3钱，黄柏1钱，煅石膏2钱，共研细末，香油调搽患处。ejk
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8、牙痛：生大黄2两，用75%酒精或好酒浸泡1个月，过滤备用。以棉球蘸药液放于牙痛处，5分钟后，吐掉棉球，每日2次。ejk
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9、烧伤：大黄5斤，陈石灰7斤。先将石灰炒热后，再放入大黄，炒至石灰变桃红色，大黄变黑灰色时，筛去石灰，将大黄晾凉，研成细粉，撒在伤面；如只红肿，可将大黄粉调麻油或桐油外涂。冷天注意保温。ejk
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【临床应用】ejk
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①用于血小板减少症及止血：用酒洗大黄10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。对血小板减少症每日1次，手术后止血用每日2次。亦有用生大黄9钱，石灰1两，文火炒拌，直至石灰呈灰粉红色时取出，加入明矾（每100克石灰加入明矾0.6克）共研细粉。将此粉16克加水至100毫升，振荡后沉淀过滤。用时取棉球浸药水压迫出血处。经应用于500余人次外伤出血，证明止血效果良好，未见不良反应及副作用。此外，对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者，用大黄炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或细白糖）30克共研细末，小量分次干吞（于1天内吞完）。治疗10例，均达到止血效果。一般平均在7～8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常，并无迅速腹水蓄积后遗症出现。ejk
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②治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等：用生大黄3～8钱，煎取150～500毫升（每剂最多使用2天），供漱口、湿热敷及洗涤用，每天4～6次。治疗前先清洗局部，除净分泌物。本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效，局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。ejk
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③治疗烫伤：先取陈石灰10斤除净杂质，过筛，投入锅内用文火炒松，再投人大黄片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时，即出锅筛去石灰；将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面，而后撒布大黄粉。如有水泡应刺破；拨开表皮，排净泡液后再撒药粉。如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂，应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例，均获显著效果，且疗程短，无副作用，愈后无疤痕。ejk
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④治疗臁疮（下肢溃疡）：用生大黄5～7钱，研成极细粉末；另取甘草捶碎，去净纤维，取细粉约为大黄的1／5量，共研极细。先用温开水洗净疮面，揩干后均匀撤布药粉，再用"千层"（又名千张或百页，为纯黄豆制成品，以薄而韧者为良）覆盖包好。如有渗液外流，可听其自然，第2天再洗。每日换药1次。轻者换药3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此时不可再洗，药粉可少用或不用，但"千层"必需每日一换。当结痂牢固时会发生痒感，不可揭去痂盖，隔5～7日或7日以上，痴盖自然脱落。治疗12例均愈，其中1例病程达13年，经用药粉6日，贴"千层"20余日，便结痴而愈。ejk
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⑤治疗小儿蛔虫性肠梗阻：用大黄粉蜜合剂（生大黄粉5钱，炒至微黄的米粉3钱，蜂蜜2两，加适量温开水调匀），每小时服1次，每次约1汤匙，全剂分12次服完；至排出蛔虫为止。经治6例均排出蛔虫，症状解除而愈。排虫最多者达60余条。排虫后均无持续腹泻现象。ejk
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⑥治疗肠胀气：用大黄1两研成细末，加适量醋调成糊状，敷于两侧涌泉穴上，每次二小时，必要时可敷2～3次。临床观察6例，一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象，自觉腹胀减轻，有肠鸣音。ejk
【各家论述】ejk
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①《药对》: “大黄， 得芍药、黄芩、牡蛎、细辛、茯苓疗惊恚怒心下悸气;得硝石、紫石英、桃仁疗女子月闭。”ejk
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②《本草衍义》:“大黄损益,前书已具,仲景治心气不足，吐血、衄血，泻心汤用大黄、黄芩、黄连。或日，心气既不足矣,而不用补心汤,更用泻心汤何也?答曰,若心气独不足，则不当须吐衄也，此乃邪热因不足而客之，故吐衄，以苦泄其热,就以苦补其心,盖两全之。有是证者,用之无不效,量虚实用药。”ejk
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③《汤液本草》:“大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新,去陈垢而安五脏,谓如戡定祸乱以致太平无异,所以有将军之名。入手、足阳明,以酒引之，上至高巅，以舟楫载之,胸中可浮。以苦泄之性峻至于下，以酒将之，可行至高之分，若物在巅,人迹不至，必射以取之也。故太阳阳明、正阳阳明承气汤中,俱用酒浸，惟少阳阳明为下经，故小承气汤中不用酒浸也。杂方有生用者,有面裹蒸熟者,其制不等。”ejk
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④《本草切要》:“凡蕴热之症，藏府坚涩，直肠火燥而大便秘;痈肿初发,毒热炽盛而大便结;肥甘过度,胃火盛而大便结;纵饮太盛,脾火盛而大便结，必用苦寒，以大黄可也。至若跌扑损伤,血有所瘀,闭而不行,用桃仁、红花之剂，必加酒炒大黄。又有阳明胃火,痰涎壅盛,喉闭乳蛾,腮颊肿痛连及口齿,用清痰降火之剂，必加姜制大黄。若光明科以之治目,在时眼初发时，以之泻火可也;疮肿科以之散热拔毒,在红肿时解毒可也。如产后去血过多，血虚闭而便不行，当用养血润肠之剂,必禁大黄为要。又若老人气虚血闭,当用麻仁丸,肥人痰闭，当用半硫丸，大黄亦所必戒。治者不可畏而不用,亦不可忽而轻用。若元虚不足者不可用,恐正气耗而亡阳也。风寒表证未解不可用，恐里气-虚，表邪内陷也。里证当下，脉劳无力不可用，恐热邪去而正气脱也。故阳症当下,误下早而表邪内陷成结胸;里证当下，误下早而余邪留结成痞气，是用大黄之误也。<要诀》日，气血者，有形无形之分也，如热在气分,无形之邪也,热在血分,有形之邪也，有形之邪当用大黄荡涤之，若无形之邪而用大黄，是谓诛伐无过,俣之甚矣。然张仲景立大陷胸汤丸,皆用大黄,实泻胸胃血分之邪,若结胸在气分,则用小陷胸汤,痞满在气分,则用半夏泻心汤,如是则气分、血分之别,若冰炭之不同矣,可忽乎哉?”ejk
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5.《纲目》:“大黄,乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药,凡病在五经血分者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足,而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也，虽曰泻心,实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者，用大黄黄连泻心汤主之，此亦泻脾胃之湿热,非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血,邪气乘虚结于上焦,胃之上脘在于心,故日泻心,实泻脾也。《素问》云:‘太阴所至为痞满。”又云:‘浊气在上则生膜胀’是矣。病发于阳而反下之,则成结胸,乃热邪陷入血分，亦在上脘分野,仲景陷胸汤丸，皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。若结胸在气分，则只用小陷胸汤，痞满在气分,则用半夏泻心汤矣。成无已《注解伤寒论》亦不知分别此义。”ejk
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⑥《本草经疏》:“《经》日，实则泻之。大黄气味大苦大寒,性禀直遂,长于下通,故为泻伤寒温病热病、湿热热结中下二焦,二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴,有拨乱反正之殊功。”ejk
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⑦《本草正》:“大黄，欲速者生用，泡汤便吞;欲缓者熟用,和药煎服。气虚同以人参,名黄龙汤;血虚同以当归,名玉烛散。佐以甘草、桔梗,可缓其行,佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡,酌人实虚,假实误用,与鸠相类。”ejk
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⑧《本草述》:“大黄,<本经>首日下瘀血、血闭,固谓?功专于血分矣。阳邪伏于阴中，留而不去，是即血分之结热，唯兹可以逐之。<本草>所谓肠间结热,心腹胀满亦指热之结于血中者而言。如仲景治痞满及结胸证,胥用大黄,乃时珍能晰其微，谓用之以泻脾邪，初不干于气分也，是非其一端可以类推者乎。”ejk
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⑨《药征》:“大黄主通利结毒也，故能治胸、腹满、腹痛及便闭,小便不利,旁治发黄瘀血肿脓。考征:大陷胸汤证日,从心下至少腹鞭满而痛(以上一方,大黄六两);小承气汤证日,腹微满,大便不通;厚朴三物汤证曰，痛而闭者;大黄甘遂汤证曰,少腹满如敦状,小便微难;大承气汤证曰,腹满痛者;大黄消石汤证日，黄疸腹满，小便不利;桃核承气汤证日，少腹急结;大黄牡丹汤证日,少腹肿痞;大黄甘草汤证不具也;调胃承气汤证日，腹胀满;又曰大便不通。(以上九方,大黄皆四两)大黄附子汤证日，胁下偏痛;抵当汤证曰，少腹鞭满;大黄黄连泻心汤证曰,心下痞,按之濡;桂枝加大黄汤证曰,大实痛(以上四方,大黄或三两、或二两、-两,而亦四两之例)。历观此诸方，张仲景氏用大黄者，特以利毒而已，故各陪其主药，而不单用焉。合厚朴、枳实则治胸腹满;合黄连则治心下痞;合甘遂、阿胶则治水与血;合水蛭、虻虫、桃仁则治瘀血;合黄檗、栀子则治发黄;合甘草则治急迫;合芒硝则治坚块也，学者审诸。仲景方中用大黄者，不止于兹,而以其用之之征，显然著明于兹,故不复游赘也。”ejk
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10.《医学衷中参西录》:“大黄，味苦、气香、性凉，能入血分,破一切瘀血为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癜瘕积聚,能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利小便。性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼,用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒，尤为特效之药(疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈)。其性能降胃热，并能引胃气下行,故善止吐衄,仲景治吐血衄血有泻心汤,大黄与黄连、黄芩并用。《本经》谓其能‘推陈致新’,因有黄良之名。仲景治血痹虚劳,有大黄?虫丸,有百劳丸，方中皆用大黄，是真能深悟‘推陈致新’之旨者也。凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软,煎-两沸,药力皆出，与他药同煎宜后入,若单用之,开水浸服即可，若轧作散服之，-一钱之力可抵煎汤者四钱。大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。是以治癫狂其脉实者,可用至二两,治疔毒之毒热甚盛者,亦可以用至两许,盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病,不得不放胆多用也。”ejk
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11.《本草正义》:“大黄,迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢,有犁庭扫穴之功。生用者其力全,迅如走丸，-过不留,除邪而不伤正气;制过者其力已缓，颇难速效。东垣谓治在上者,非酒不至,必用酒浸,引上至高之分，驱热而下,未免矫揉造作，用违其长。但久制者，可从小便以导湿热，惟清宁丸能有此功,而寻常之酒制军非其伦比。近人亦有谓生者走后阴,?者走前阴,殊不确也。<金匮>泻心汤治吐血衄血，明是阳亢上逆,迫血妄行，故以大黄、芩、连直折其炎上之势,而乃云心气不足，必是传写有误，致令古今诸家,为此节作说解者,皆嗫嚅而不可解,不若<医宗金鉴>径改为心气有余，何等直捷爽快。承气法得枳实则其行尤速,得芒硝则软坚，可化燥矢为溏粪。但其味大苦，最伤胃气,胃弱者得之,无不减食，且不知味，苟非湿热蕴结，不必轻率采用。”ejk
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【备考】ejk
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①陶弘景: “大黄，今采益州北部汶山及西山者，虽非河西、陇西,好者犹作紫地锦色,味甚苦涩，色至浓黑,西川阴千者胜，北部日干，亦有火千者,皮小焦,不如而(‘而’《纲目》引作‘西’)耐蛀堪久。此药至劲利，粗者便不中服,最为俗方所重,将军之号,当取其骏快也。”ejk
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②《唐本草》:“大黄，幽、并以北渐细，气力不如蜀中者。今出宕州、凉州、西羌、蜀地皆有。陶称蜀地者不及陇西误矣。”ejk
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③《本草拾遗》:“大黄，用之当分别其力,若取和厚深沉能攻病者,可用蜀中似牛活片紧硬者。若取泻泄骏快,推陈去热，当取河西锦文者。凡有蒸,有生，有热,不得-概用之。”ejk
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④《本草图经》:“大黄，今蜀川、河东、陕西州郡皆有之,以蜀川锦纹者佳,其次秦陇来者,谓之土蕃大黄。江淮出者日土大黄,二月开花结细实。又鼎州出一种羊蹄大黄,疗疥瘙甚效。初生苗叶如羊蹄,累年长大,即叶似商陆而狭尖,四月内于押条上出穗五七茎,相合,花叶同色，结实如荞麦而轻小,五月熟，即黄色,亦呼为金荞麦，三月采苗，五月收实并阴千,九月采根,破之亦有锦文，日千之,亦呼为土大黄。”ejk
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⑤《纲目》:“苏颂说即老羊蹄根也。因其似大黄,故谓之羊蹄大黄，实非一类。又一种酸模，乃山大黄也。状似羊蹄,而生山上,所谓土大黄或指此非羊蹄也。”ejk
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摘录《中药大辞典》ejk
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