威灵仙
【异名】能消（《开宝本草》），葳灵仙（《苏沈良方》），葳苓仙（《珍珠囊》），铁脚威灵仙（《纲目》），灵仙（《药品化义》），黑脚威灵仙（《生草药性备要》），九草阶、风车（《现代实用中药》），鲜须苗（《南京民间药草》），黑骨头、黑木通（《贵州民间方药集》），铁杆威灵仙（《药材资料汇编》），铁搧帚（《浙江中药手册》），七寸风（《广西中兽医药植》），铁脚灵仙、牛闲草、牛杆草（《江苏植药志》），老虎须、辣椒藤（《陆川本草》），铁灵仙（《河北药材》），灵仙藤、黑灵仙（《四川中药志》），黑须公、芝查藤根（《广东中药》出处侯宁极《药谱》。Y3Q
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【基源】为毛莨科植物威灵仙的根。Y3Q
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【原植物】威灵仙。Y3Q
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攀援性灌木，高4～10米。根多数丛生，细长，外皮黑褐。茎干后黑色，具明显条纹，幼时被白色细柔毛，老时脱落。叶对生，羽状复叶，小叶通常5片，罕为3片，小叶卵形或卵状披针形，长3～7厘米，宽1.5～3.6厘米，先端尖，基部楔形或广楔形，罕有浅心形者，全缘，上面沿叶脉有细毛，下面光滑，主脉3条。圆锥花序腋生及顶生，长12～18厘米；苞片叶状；萼片4，有时5片，花瓣状，长圆状倒卵形，白色，顶端常有小尖头突出，外侧被白色柔毛，内侧光滑无毛；雄蕊多数，不等长，花丝扁平；雌蕊4～6，心皮分离，子房及花柱上密生白色毛。瘦果扁平状卵形，略生细短毛，花柱宿存，延长呈白色羽毛状。花期5～6月。果期6～7月。秋季采挖，除去茎叶、须根及泥土，晒干。Y3Q
秋季采挖，除去茎叶、须根及泥土，晒干。Y3Q
生境分部生于山野、田埂及路旁。分布河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。主产江苏、安徽、浙江等地。山东、四川、广东、福建等地亦产。Y3Q
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【药材】性状根茎呈不规则块状，黄褐色，上端残留木质茎基，下侧丛生多数细根。根细长圆柱形，长约8～16厘米，直径约1～4毫米，略弯曲，表面棕褐色或棕黑色，有细纵纹。质坚脆易折断，皮部与木部易脱离，断面平坦，类圆形，皮部灰黄色，木部黄白色。根茎质较坚韧，断面不平坦，纤维性。气微弱。味微苦。以条匀，皮黑、肉白、坚实者为佳。Y3Q
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四川所用的威灵仙是地上部分，为干燥的茎叶，茎之表面黑色，有纵沟与节，中空，质脆，易断。气微、味淡。
同属植物作威灵仙使用的尚有：①山蓼，又名：绵团铁线莲、黑薇。根茎呈短柱状，黄褐色，上端残留茎基，下侧丛生细根。根长4～10厘米，径0.8～1.5毫米，表面黑褐色或棕褐色，有细纵纹，少数皮部脱落露出黄白色细条状木部；质坚脆，易折断；断面平坦，黄白色，木部与皮部间常有裂隙，木部类白色，略呈方形。根茎及茎基部质坚韧；折断面不平坦，纤维性。气微，味微苦。使用于东北、华北、山东、江苏。Y3Q
②小木通，使用于云南、湖南、广西、浙江，参见"川木通"条。Y3Q
③柱果铁线莲，又名：老虎师藤，使用于广东、广西、贵州、四川、福建、浙江、江西。Y3Q
④毛柱铁线莲，使用于广西、福建、湖南。Y3Q
⑤单叶铁线莲，使用于广西、江西、安徽、浙江，参见"雪里开"条。Y3Q
⑥山木通，使用于广西、江西、浙江、安徽，参见"山木通"条。Y3Q
⑦东北铁线莲，使用于东北。Y3Q
⑧黄药子，使用于江苏、浙江，参见"铁脚威灵仙叶"条。
此外，尚有以百合科植物短梗菝葜（使用于陕西，参见"金刚刺"条）、鞘柄菝葜（使用于甘肃，参见"鞘菝葜"条）及华东菝葜（使用于山东，参见"粘鱼须"条）的根茎及根作威灵仙使用。《开宝本草》、《本草图经》、《救荒本草》等所载的威灵仙，为玄参科植物轮叶婆婆纳，此种威灵仙目前未见使用。《滇南本草》所载的威灵仙，系菊科植物显脉旋复花，参见"草威灵"条。Y3Q
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【成分】①威灵仙的根含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。叶含内酯、酚类、三萜、氨基酸、有机酸。Y3Q
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②山蓼的叶含香豆精类0.82％、山柰酚等黄酮类0.23％及生物碱、挥发油、树脂等，不含有皂甙、鞣质或强心甙类Y3Q
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③东北铁线莲的根含三萜皂甙：铁线莲甙A、铁线莲甙A’、铁线莲甙B、铁线莲甙C。Y3Q
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④黄药子及其变种的根含皂甙、常春藤皂甙元。Y3Q
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【药理】Y3Q
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①对循环系统的作用：狭叶铁线莲（即山蓼）50％浸剂（1毫升/公斤）可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，其煎剂药效仅及浸剂之半。对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，其浸剂的药效似比煎剂约大3～5倍。其降压作用可能与对心脏的抑制有关。Y3Q
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②对平滑肌的影响：狭叶铁线莲煎剂对小鼠离体肠管有明显的兴奋作用，可能是对平滑肌的直接作用，对大鼠及家兔的离体肠管亦有相似作用；对小鼠离体子宫作用不明显。Y3Q
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③抗利尿作用：狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显着的抗利尿作用。这种作用，浸剂与煎剂大致相等；50％煎剂0.2毫升约相当于脑垂体后叶素0.1单位的抗利尿效果，且其作用时间似比脑垂体后叶素为长，此种作用也可能与血压下降、肾血管收缩有关。Y3Q
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④降血糖作用：威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用（即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性），故可能有降血糖作用。Y3Q
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⑤其他作用：威灵仙（品种未鉴定）煎剂0.025克/10克（1/8的最小致死量）腹腔注射能轻度提高小鼠痛阀（热板法），故可能有镇痛效能。1：3水浸剂在试管内对皮肤真菌有些抑制作用。华中威灵仙（白花藤，品种未鉴定）中提得的白花素（白头翁脑）有抑菌作用。另一种威灵仙的水提取物中也有原白头翁素，可能是抗菌成分。Y3Q
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【炮制】威灵仙：拣净杂质，除去残茎，用水浸泡，捞出润透，切段，晒干。酒灵仙：取威灵仙段，用黄酒拌匀闷透，置锅内用文火微炒干，取出放凉。（每威灵仙100斤，用黄酒12～15斤）。Y3Q
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【性味】辛咸，温，有毒。Y3Q
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①《开宝本草》："味苦，温，无毒。"Y3Q
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②《珍珠囊》："甘。"Y3Q
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③《纲目》："味微辛咸。"Y3Q
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④《本经逢原》："苦辛，温，小毒。"Y3Q
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【归经】入膀胱经。Y3Q
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①《本草经疏》："入足太阳经。"Y3Q
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②《本草求真》："专入膀胱，兼入肠、胃等经。"Y3Q
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③《本草再新》："入肺、肾二经。"Y3Q
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【功能主治】祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。Y3Q
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《中华本草》：祛风除湿；通络止痛。主治风湿痹痛；肢体麻木；筋脉拘挛；屈伸不利；脚气肿痛；疟疾；骨哽咽喉；并治痰饮积聚Y3Q
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《中国药典》：祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。Y3Q
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（1）祛风湿止痛：用于风湿痛。其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。Y3Q
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（2）消鱼骨：用本品30克（加醋）煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。用于诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。Y3Q
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①《唐本草》："腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。"Y3Q
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②《开宝本草》："主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，?瘕痃癣气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤。"Y3Q
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③《本草衍义》："治肠风。"Y3Q
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④《本草衍义补遗》："痛在上者（’上者’一作’上下者’）服之。"Y3Q
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⑤《本经逢原》："痘疹毒壅于上不能下达，腰下胫膝起灌迟者，用为下引。"Y3Q
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⑥《南京民间药草》："鲜根泡酒服治胃痛；和白糖打烂敷脑门处一昼夜，见皮肤生泡即除去，治牙龈肿胀。"Y3Q
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⑦《安徽药材》："捣敷眉心治白喉。"Y3Q
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⑧《广西中草药》："祛风除湿，通经活络，利尿，止痛。治风湿骨痛，黄疸，浮肿，小便不利，偏头痛，跌打内伤。"Y3Q
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【用法用量】内服：煎汤，2～3钱；浸酒或入丸、散。外用：捣敷。Y3Q
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【宜忌】气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。Y3Q
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①《海上集验方》："恶茶及面汤。"Y3Q
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②《本草衍义》："性快，多服疏人五脏真气。"Y3Q
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③《本草经疏》："凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。"Y3Q
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④《本草汇言》："凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。"Y3Q
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【选方】Y3Q
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①治手足麻痹，时发疼痛；或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症：威灵仙（炒）五两，生川乌头，五灵脂各四两。为末，醋糊丸，梧子大。每服七丸，用盐汤下。忌茶。（《普济方》）Y3Q
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②治中风手足不遂，口眼歪斜，筋骨关节诸风，腰膝疼痛，伤寒头痛，鼻流清涕，皮肤风痒，瘰疬，痔疮，大小肠秘，妇人经闭：威灵仙洗焙为末，以好酒和令微湿，入竹筒内，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重洒之，以白蜜和为丸，如梧桐子大。每服二十至三十丸，酒汤下。（《海上集验方》）Y3Q
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③治肾脏风壅，腰膝沉重：威灵仙末。蜜丸，梧子大。温酒服八十丸。平明微利恶物如青脓胶，即是风毒积滞，如未利，再服一百丸，取下，后食粥补之一月，仍常服温补药。（孙兆·放杖丸）Y3Q
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④治腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温洒调下一钱，逐日以微利为度。（《圣惠方》威灵仙散）又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡药的酒送下。Y3Q
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⑤治脚气入腹，胀闷喘急：威灵仙末，每服二钱，酒下。痛减一分则药亦减一分。（《简便单方》）Y3Q
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⑥治疟疾：威灵仙，以酒一钟，水一钟，煎至一钟，临发温服。（《本草原始》）Y3Q
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⑦治噎塞膈气：威灵仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。（《唐瑶经验方》）Y3Q
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⑧治停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食：威灵仙（焙）、半夏（姜汁浸焙）。为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。忌茶、面。（《纲目》）Y3Q
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⑨治痞积：威灵仙、楮桃儿各一两。上为细末。每服三钱重，用温洒调下。（《普济方》化铁散）Y3Q
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⑩治癖积：威灵仙为末。炼蜜丸，如弹子大，红绢袋盛一丸，同精猪肉四两煮烂。去药吃肉，以知为度。（《幼科指掌》威灵仙丸）Y3Q
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⑾治大肠冷积：威灵仙末。蜜丸，梧子大。一更时，生姜汤下十丸至二十丸。（《经验良方》）Y3Q
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⑿治男妇气痛，不拘久近：威灵仙五两，生韭根二钱半，乌药五分，好酒一盏，鸡子一个。灰火煨一宿，五更视鸡子壳软为度。去渣温服，以干物压之，侧睡，向块边；渣再煎，次日服，觉刺痛，是其验也。（《摘元方》）Y3Q
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⒀治肠风病甚不瘥：咸灵仙（去土）、鸡冠花各二两。上二味，锉劈，以米醋二升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。每服二钱匕，空心，陈米饮调下，午复更一服。（《圣济总录》灵仙散）Y3Q
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⒁治痔疮肿痛：威灵仙三两。水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之。（《外科精义》）Y3Q
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⒂治便毒：威灵仙、贝母、知母各-两。为末。每服三钱，空心酒调下，如不散再服。（《痈疽神秘验方》威灵仙散）Y3Q
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⒃治破伤风病：威灵仙半两，独头蒜一个，香油一钱。同捣烂，热酒冲服，汗出。（《卫生易简方》）Y3Q
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⒄治鸡鹅骨鲠：赤茎威灵仙五钱。井华水煎服。（《圣济总录》）Y3Q
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⒅治渚骨鲠咽：威灵仙一两二钱，砂仁一两，沙糖-盏。水二钟，煎一钟，温服。（《纲目》）另记：.治疗骨鲠：取威灵仙1两，加水2碗，煎成l碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1-2剂。如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85%左右。其中喉咽部骨鲠32例(均为鱼骨)，服药l-3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1-8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深没有关。此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。Y3Q
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⒆治牙痛：威灵仙、毛茛各等量。制法：鲜药洗净，捣烂取汁，1000毫升药汁加75％酒精10毫升，用以防腐。用法：用棉签沾药水擦痛牙处。注意不可多擦，以免起泡。（《全展选编·五官科》）Y3Q
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【临床应用】Y3Q
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①治疗腮腺炎：取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次。治疗32例，除4例效果不明外，均于1～3天内症状消失。Y3Q
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②治疗急性黄疸型传染性肝炎：将威灵仙根烘干研成细粉，每次取3钱与鸡蛋1个搅匀，用菜油或麻油煎后服用。每天3次，连服3天。忌牛肉，猪肉及酸辣。曾治疗15例，14例治愈。Y3Q
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③治疗丝虫病：鲜威灵仙根1斤切碎，加水煎煮半小时后取汁，再和入红糖1斤，白酒2两煎熬片刻。总药量在5天内分10次服完，每日早晚各1次，小儿用量酌减。33例普查阳性病人，治疗后经1～2次复查，微丝蚴阴转者27例。据观察，疗效与药量，疗程有关。用药量不足1斤者，疗效较差；用二个疗程的有效率高于一个疗程。服药后未见严重反应，仅少数患者胃部有烧灼感，恶心，体温轻度升高等。Y3Q
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④治疗关节炎：取威灵仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20毫升，日服3～4次。治疗15例，对改善症状有一定效果。Y3Q
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⑤治疗麦粒肿、结膜炎等：先取2.5x2.5厘米的胶布一块，中央剪一小孔（如黄豆大），贴于患眼对侧内关穴上（双眼患病则敷双侧），然后取威灵仙鲜叶捣烂，搓成小团，如黄豆大，置于小孔内，再覆盖一层胶布固定，并以拇指在敷药穴位上轻按半分钟，以加强药物对穴位的刺激作用。一般约40分钟左右，局部有轻度辣感，即可将胶布和药去掉；经1天左右局部起一小水泡，须加以保护，以防感染。治疗麦粒肿12例，结膜炎6例，外伤性角膜溃疡1例，平均3天见效。Y3Q
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⑥治疗扁桃体炎：取鲜威灵仙全草（或单用茎、叶）2两（干品减半），洗净煎汤服或当茶饮，每日1剂。观察247例，有效率达90％。或用鲜威灵仙叶捣烂绞汁，以棉条浸透塞鼻，对咽喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎及诸骨鲠喉，均有效果。用法：将消毒棉花捻成4～5厘米的长条，一端浸药汁塞入鼻孔（左痛塞左，右痛塞右），达上鼻道。约4～6分钟，患者即流泪、打喷嚏，至30分钟左右，症状即可显著减轻。如未愈，须隔4～6小时再重复治疗。Y3Q
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⑦治疗骨鲠：取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85％左右。其中喉咽部骨鲠32例（均为鱼骨），服药1～3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例（35例合并不同程度感染），均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1～8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深浅有关。从动物实验与临床结果看，威灵仙对骨鲠的作用，可能是：㈠直接作用于平滑肌，使兴奋性增强，由节律收缩变成蠕动。㈡骨鲠后局部挛缩，应用威灵仙后，通过其抗组织胺作用，使局部松弛，蠕动改变，从而使骨易于松脱。食道上端为横纹肌，中下端为平滑肌，骨鲠于中下端者收效较好，可能与此有关。㈢威灵仙直接对骨无软化作用，但喉咽食道之分泌液带酸性，有助于其发挥疗效。但须指出，如服药四剂无效，应结合异物种类、梗阻部位，考虑采用手术取出，以免贻误病情。此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。Y3Q
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【各家论述】Y3Q
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①《海上集验方》："威灵仙，去众风，通十二经脉，疏宣五脏冷脓宿水变病，微利不渴。人服此，四肢轻健，手足温暖，并得清凉。"
②《纲目》："威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者亦不可服之。"
③《本草经疏》："威灵仙，主诸风，而为风药之宜导善走者也。腹内冷滞，多由于寒湿，心膈痰水，乃饮停于上、中二焦也，风能胜湿。湿病喜燥，故主之也。膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，腰膝冷疼，亦缘湿流下部侵筋致之，祛风除湿，病随去矣。其曰久积?瘕、痃癖、气块及折伤。则病于血分者多，气分者少，而又未必皆由于湿，施之恐亦无当，取节焉可也。"
④《药品化义》："灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。若中风手足不遂，以此佐他药宣行气道。酒拌，治两臀痛。因其力猛，亦能软骨，以此同芎、归、龟甲、血余，治临产交骨不开，验如影响。"
⑤《本草正义》："威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义，可想而知，乃唐人著《威灵仙传》竟谓治中风不语，手足不遂，口眼歪斜云云，则人有误会矣。"
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【备考】Y3Q
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《南方主要有毒植物》:“铁脚威灵仙，全株有毒。中毒症状:茎叶的水液与皮肤接触引起皮肤发泡溃疡;误食引起呕吐,腹痛,剧烈腹泻,类似石龙芮的中毒症状。解救方法:早期可用0.2% 高锰酸钾溶液洗胃;服蛋请或面糊及恬性炭;静脉滴注葡萄糖盐水;腹剧痛时可用阿托品等对症治疗。皮肤及粘膜中毒，可用清水、硼酸或鞣酸溶液诜涤。”Y3Q
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