钩吻
【出处】《本经》ji4
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【别名】野葛（《本经》），秦钩吻、毒根（《吴普本草》），冶葛、胡蔓草（《南方草木状》），黄野葛（《千金方》），除辛（《蜀本草》），吻莽、断肠草（《梦溪笔谈》），黄藤、烂肠草（《纲目》），朝阳草（《生草药性备要》），大茶药、虎狼草（《岭南采药录》），梭葛草（《福建民间草药》），黄花苦晚藤（《广西药植图志，），黄猛菜（《广西中药志》），大茶藤、大炮叶（《中国药植图鉴》），苦晚公、荷班药（《岭南草药志》），发冷藤、大茶叶、藤黄（《广西药植名录》），大鸡苦蔓、羊带归、梭柙（《南方主要有毒植物》）。ji4
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【来源】为马钱科植物胡蔓藤的全草。ji4
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【原植物】胡蔓藤。ji4
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常绿藤本，枝光滑。叶对生，卵状长圆形至卵状披针形，长7～12厘米，阔2～5.5厘米，先端渐尖，基部楔形或近圆形，全缘；叶柄长1.2厘米。3歧分枝的聚伞花序，顶生或腋生；花小，黄色；苞片2，小而狭；萼片5，分离，长约3毫米；花冠漏斗状，先端5裂，长1～1.6厘米，内有较淡的红色斑点，裂片卵形，先端尖，较花筒为短；雄蕊5；子房上位，2室，花柱丝状，柱头4裂。蒴果卵状椭圆形，长10～14毫米，直径6～8毫米，分裂为2个2裂的果瓣。种子多数，有翅。花期8～11月。果期12月至翌年2月。ji4
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【生境分布】生于向阳的山坡、路边的草丛或灌丛中。分布浙江、福建、广东、广西、贵州、云南。ji4
【采集】全年可采。ji4
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本植物的根（大茶根药）也供药用，另详专条。ji4
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【化学成份】根、茎、叶含生物碱钩吻素子、寅、卯、甲、丙、辰，其中钩吻素子的含量最高，钩吻素寅性剧毒，为最重要的有效成分。另报道福建产钩吻根中含钩吻素甲、子、卯、丁、戊；广东产钩吻根中含钩吻素子、卯、丁、戊。ji4
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【药理作用】ji4
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根、茎、叶三部分均有剧毒。对于大茶药和北美大茶药之化学与药理，卅年代我国学者有较详尽的研究。钩吻的主要毒性成分为钩吻素子、钩吻素寅、钩吻素卯等。其作用性质与北美钩吻中所含生物碱钩吻素甲、钩吻素乙相似，但毒力稍逊，钩吻素寅对家兔之最小致死量为0.8毫克/公斤。中毒之主要症状为呼吸麻痹，轻者呼吸困难，重者死于呼吸停止。致死量之钩吻素乙使动物呼吸停止后，心脏仍继续跳动，呼吸之抑制并非中枢性，去大脑或切断迷走神经均不影响钩吻素乙对呼吸的抑制，麻黄碱、印防已毒素亦无显著解救作用。另一方面，对末梢性的神经肌肉装置，并无直接麻痹作用。钩吻素乙对连神经之离体膈肌，能抑制并停止其节律收缩，与在位膈肌之作用相同。呼吸停止后直接刺激膈神经，仍能引起膈肌收缩。此外，在动物中毒后，皆表现眼睑下垂、垂头、脚软、全身肌肉虚弱，故推测其作用在脊髓运动神经原之麻痹。ji4
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钩吻素甲对小鼠有镇痛作用，其有效剂量与中毒剂量相近。但也有报告，如与阿斯匹林合用则镇痛作用增强，胜过单用时之效力，并称在临床上也获得较好效果，推荐的剂量，阿斯匹林为300～500毫克，钩吻素甲为0.5～2毫克。ji4
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钩吻素乙对循环系统无显著作用。对离体蛙心有抑制作用，此可被氯化钡、肾上腺素所拮抗，但阿托品无效。小量时引起脉搏加速，乃由于迷走张力之降低，此时血压可仍无明显变化；大量时则抑制心脏而招致血压下降，降压主要由于心脏之抑制，部分也由于血管运动中枢兴奋性的下降；中毒量可引起心室颤动。钩吻素甲能阻断电刺激心迷走神经或注射乙酰胆碱引起之降压反应。它有微弱的5-羟色胺样作用，能加强肾上腺素的升压作用。对犬、兔小肠及子宫，小量略兴奋，大量抑制，乃对平滑肌的直接作用国产钩吻对平滑肌亦呈抑制作用，并与乙酰胆碱、氯化钡相拮抗。钩吻素甲无箭毒样作用，不麻痹神经节，亦无中枢镇静作用。国产钩吻与钩吻素甲有散大瞳孔的作用。ji4
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临床上有用钩吻素甲治疗神经痛，特别是三叉神经痛，也有用其酊剂治急性脊髓灰白质炎。由于其治疗剂量与中毒剂量相距甚近，故应用时需十分小心，严密观察，特别是呼吸的情况。局部可用于扩瞳，但刺激性大，因而限制了它的应用。ji4
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【性味】辛苦，温，有毒。ji4
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①《本经》：辛，温。ji4
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②《吴普本草》：雷公：有毒。ji4
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③《别录》：有大毒。ji4
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④《岭南采药录》：苦，寒，有大毒。ji4
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⑤《广西药植图志》：辛微苦，有大毒。ji4
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【功能主治】祛风，攻毒，消肿，止痛。治疥癞，湿疹，瘰疬，痈肿，疔疮，跌打损伤，风湿痹痛，神经痛。ji4
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①《本经》：主金疮，乳痓，中恶风，咳逆上气，水肿。ji4
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②《别录》：破癥积，脚膝痹痛，四肢拘挛，恶疮疥虫。ji4
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③《蜀本草》：主喉痹咽中塞、声变，咳逆气，温中。ji4
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④《生草药性备要》：祛风毒，洗螆癞。ji4
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⑤《本经逢原》：紫者破血积，青者破痰积。ji4
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⑥《岭南采药录》：不论根茎叶，以之煎水外洗，能散风热毒，洗疥癞及癣。凡花柳毒、下疳，以之煎浓汁，浸二、三次。ji4
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⑦《广西药植图志》：捣烂外敷治跌打瘀肿，外伤出血，梅毒恶疮，风痹；制膏敷贴消肿瘤。ji4
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⑧广州空军《常用中草药手册》：攻毒拔毒，杀虫，止痒，散瘀止痛。治皮肤湿疹，跌打损伤，闭合性骨折。ji4
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【用法用量】外用：捣敷或研末调敷；煎水洗或烟熏。ji4
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【注意】本品有剧毒，只作外用，切忌内服。ji4
【附方】ji4
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①治疥癞：断肠草、白芷、青黛、五倍子、枯矾、马前子、蛇退各二钱，梅片四分，松香、雄黄各一钱五分。共为细末，以蜡油熔化和药膏贴之。（《岭南草药志》）ji4
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②治瘰疬：断肠草根，红老木薯，二味酌量。共捣烂，用酸醋煎一小时取起，候冷敷患处，连敷三天。（《岭南草药志》）ji4
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③治痈疮肿毒：生断肠草四两，黄糖五钱。共捣敷患处。（《广西药植图志》）ji4
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④治痈疽：断肠草晒干研末后，混合凡士林，制成软膏敷患处。ji4
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⑤冶远年臁疮：鲜大茶药一斤，煎水洗患处，日洗数次，洗后将药叶一张贴疮口。ji4
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⑥治瘭疽：大茶药叶、石灰。二味捣烂，贴患指第三节，有脓即溃，无脓即消。（④方以下出《岭南草药志》）ji4
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⑦治风湿关节痛：干断肠草一两，防风二钱，独活一钱。共研粗末，用纸卷烧烟熏患处。（《广西药植图志》）ji4
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⑧治刀伤：断肠草捣烂，敷伤口。（《岭南草药志》）ji4
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【临床报道】本品剧毒，根和叶（尤其是嫩叶）毒性最大。误服后极易引起中毒，甚或致死。中毒时主要表现：ji4
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①神经肌肉症状：眩晕，言语含糊，肌肉弛缓无力，吞咽困难，呼吸肌周围神经麻痹，共济失调，昏迷等；ji4
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②眼部症状：复视，视力减退，睑下垂，瞳孔散大等；ji4
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③消化系症状：口腔、咽喉灼痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便秘，腹胀等；ji4
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④循环及呼吸系症状：早期心跳缓慢，以后加快，呼吸困难，呼吸麻痹，虚脱等。症状出现快慢，与服法有关。用根煎水或服新鲜嫩芽，症状多立即出现，服根者症状出现较慢，有2小时始出现者。解救方法：洗胃，催吐，导泻，输液及对症治疗。中药可用三黄汤（黄芩、黄连、黄柏、甘草）灌服，蕹菜汁灌服或积雪草捣烂拌茶油灌服，金银花连叶捣烂榨汁拌黄糖灌服，细叶黄栀子（茜草科）加茅根煎水灌服。民间经验，用新鲜羊血乘热灌服解救，临床证实，确有效果。ji4
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【备考】ji4
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①<吴普本草>:“秦钩吻,生南越山或益州。叶如葛,赤茎,大如箭，方根黄色。或生会稽东冶。正月采。”ji4
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②<南方草木状>:“冶葛,毒草也,蔓生，叶如罗勒，光而厚,一名胡蔓草。”ji4
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③<雷公炮炙论>:“钩吻治恶毒疮效。其地精杀人。采得后捣绞自然汁入膏中用，勿误饵之。”ji4
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④<别录>:“钩吻，折之青烟出者，名固括,甚热,不入汤。生傅高山谷及会稽东野。”ji4
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⑤陶弘景:“五符中亦云钩吻是野葛，言其入口则钩人喉吻。或言吻作挽字，牵挽人肠而绝之。核事而言，乃是两物。野葛是根，状如牡丹,所生处亦有毒，飞鸟不得集之,今人用合膏服之无嫌。钩吻别是一草,叶似黄精而茎紫，当心抽花黄色，初生既极类黄精,故以为杀生之对也。或云钩吻是毛茛,此本及后说参错不同,未详云何。”ji4
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⑥<唐本草>:“野葛生桂州以南，村墟闾巷间皆有，彼人通名钩吻。亦谓苗名钩吻,根名野葛。蔓生，人或误食其叶者，皆致死，而羊食其苗大肥，物有相伏如此，若巴豆，鼠食则肥也。陶云飞鸟不得集之,妄矣。其野葛以时新采者，皮白骨黄,宿根似地骨，嫩根如汉防己,皮节断者良,正与白花藤根相类，不深别者，颇亦惑之。其新取者折之无尘气，经年已后，则有尘气,根骨似构杞,有细孔者，人折之，则尘气从孔中出，今折枸杞根亦然。《经>言折之青烟起者名固活，为良，此亦不达之言也。且黄精直生如龙胆、泽漆，两叶或四五叶相对。钩吻蔓生,叶如柿叶。《博物志》云,钩吻叶似凫葵,并非黄精之类。毛茛是有毛石龙芮，何干钩吻。”ji4
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⑦<本草拾遗>:“野葛,人食其叶，饮冷水即死,冷水发其毒也。”“南人先食蕹菜,后食野葛，二物相伏，自然无苦。”“取汁滴野葛苗，当时菸死，其相杀如此。”ji4
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⑧<岭表录异>:“野葛,毒草也,俗呼为胡蔓草,误食之则用山羊血解之。”ji4
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⑨<梦溪笔谈>:“钩吻，《本草》一名野葛。主疗甚多，注释者多端，或云可入药用，或云有大毒，食之杀人。予尝到闽中，士人以野葛自杀或误食者,但半叶许入口即死。以流水服之，毒尤速，往往投杯已卒矣。子尝令人完取一株观之,其草蔓生,如葛;其藤色赤,节粗，似鹤膝;叶圆有尖，如杏叶,而尖厚似柿叶,三叶为一枝，如绿豆之类，叶生节间，皆相对;花黄细,戢戢然一如芭香花,生于节叶之间。<酉阳杂俎>言花似栀子稍大，谬说也。根皮亦赤,闽人呼为吻莽，亦谓之野葛,岭南人谓之胡蔓，俗谓断肠草。此草人间至毒之物,不入药用，恐<本草>所出，别是一物,非此钩吻也。”ji4
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10.<纲目>:“钩吻，虽名野葛，非葛根之野者也。或作冶葛。王充<论衡>云,治,地名也,在东南,其说甚通。广人谓之胡蔓草,亦日断肠草。入人畜腹内，即粘肠上，半日则黑烂,又名烂肠草。滇人谓之火把花，因其花红，而性热如火也，岳州谓之黄藤。”“按<岭南卫生方>云，胡蔓草叶如茶，其花黄而小，一叶入口，百窍资血，人无复生也。时珍又访之南人云，钩吻即胡蔓草,今人谓之断肠草是也。蔓生叶圆而光。春夏嫩苗毒甚,秋冬枯老稍缓,五、六月开花似柳花，数十朵作穗。生岭南者花黄,生滇南者花红。”ji4
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11.《植物名实图考》:“自古言钩吻、黄精相似，无有指为断肠草者。《本经》名冶葛。冶葛，后人以为断肠草。毒草断肠,品非一种。《南方草木状》冶葛一名胡蔓草,不言即钩吻。自苏恭始以苗为钩吻,根为野葛,深斥陶说之非,渭其叶如柿，如凫葵，则即今岭南之大叶断肠草矣。沈存中<药议>,亦以钩吻为即断肠草,然又云断肠草人间至毒之物，不入药用，恐《本草》所出，别是一物，非此钩吻。则存中未敢以钩吻、黄精相似之说，确然断为误也。本草纲目>胪引断肠草以实钩吻，大抵皆樂众说，非性未见钩吻，盖亦未见断肠，凭脆订讹，这以草之至毒者，惟岭南胡蔓一物矣。考<吴普本草>，钩吻或出益州。碧鸡、金马，开元后已沦南诏，苏恭诸人不识益州之钩吻固宜，医家于毒草不曾试用，展转致舛,亦无足怪。余至滨，遗人人山采药,得似黄精、玉竹者二草,其标识则日钩吻汉钩吻，钩吻叶如竹，与黄精同而矮小，叶生面，花、实生一面,弃掷皆话，给即雷骏所渭地精，俗云偏精，其偏者不止叶不相当而已。汉钩吻似玉竹，叶如柳如龙胆革而叶端告反钩，四面层层舒叶开花,花有黄白者，亦有红者，盖陶说所谓当心开花，而雷说所谓毛钩也。乃召土医而询之云黄精钩吻，山中皆产，采者须辨别之，其时钩者有大毒。然则钩之得名，非以其叶如钩邪? 偷精有毒稍轻，形偏，则性亦偏矣。“钩吻，《本经》下品，相承以为即治葛，今之断肠草也。询之闽、广人，云有大小二种，大者如夜来香叶，基生植立:小叶者如马兰，性尤烈。李时珍所谓黄藤，乃苏草根也。又云:镇人谓之火把花。盖即《黔书》所云花赤如桑椹者。同为恶草，非止一种。”ji4
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